Om du har en Preferred Provider planen ( PPO ) , har de sjukhus, läkare och andra leverantörer i PPO nätverk tecknat ett avtal om att de kommer att acceptera försäkringsbolagets tillåtna beloppet . Detta är inte det belopp som faktureras . Den tillåtna mängden är baserad på en komplicerad formel som införlivar den genomsnittliga leverantör räkningen samt flera andra faktorer som under en tid för varje enskild tjänst. Det belopp som du är ansvarig för om du går till en föredragen leverantör är den tillåtna mängden , inte det fakturerade beloppet . Detta gäller även om avgifterna tillämpas på din självrisk eller när du måste betala en del av de avgifter som en självrisk .
Självrisk
En självrisk är hur mycket du kommer att betala innan din försäkring börjar betala en viss procent mot din hälsa räkningar . Om du har en familj plan , finns det oftast individuella och per familj avdragsgilla belopp. Det är viktigt att förstå vad som kommer att tillämpas på din självrisk och vad inte. Om du ansöka om läkartjänster och det förnekas som inte täcks av din plan eller inte medicinskt nödvändigt , kommer det belopp du betalar läkaren inte tillämpas på din självrisk . När tjänster nekas , kommer vissa leverantörer skriva av skillnaden mellan fakturerad och tillåtna beloppet , och en del kommer inte . När tjänsten är täckt , är det tillåtna beloppet tillämpas på din självrisk . Vissa nyare PPO planer tillåter 2-3 läkarbesök per år , som du helt enkelt betala en copay . Dessa besök kan eller inte kan tillämpas mot din självrisk , du måste läsa det finstilta i ditt kontrakt . När din självrisk har uppfyllts , börjar din plan betalar en procentandel av den tillåtna mängden , vanligen mellan 75 procent och 90 procent , medan du betalar motsvarande samförsäkring procent . Addera ur fickan maxvärden
samförsäkring belopp du betalar faller mot den årliga ut - fickan - max . Om du har en familj plan , finns det oftast både individuella och familje maximinivån. Regler om vad som gäller för den out - of-pocket max och vad som inte ingår kan bli ganska komplicerat . Du måste läsa den plan du noga överväga , för ibland självrisken ingår i out - of-pocket maximalt det och ibland är det förutom out - of-pocket maximalt . Den out - of-pocket max är det belopp som du är ansvarig varje år . De flesta PPO planer har en separat in - nät och out -of - nät högst , med out -of - nät maximum den är högre . Om du har träffat din i - nät , out - of-pocket högsta och accesstjänster från en icke-deltagande leverantör på en icke - krissituationer , både samförsäkring belopp och ur fickan kan vara högre .
Förstå planen
det kan finnas vissa täckta tjänster vars avgifter räknas inte mot den årliga maximum . Det bör klart och tydligt i litteraturen du får . Leta efter uttalanden som " förhandstillstånd egenavgifter inte ackumuleras mot din ur fickan maximalt " . Även efter att du har träffat den maximala ur fickan , skulle du fortfarande vara skyldig att betala en självrisk när du öppnar dessa noterade tjänster . På vissa planer , det finns out-of - pocket högsta belopp för vissa tjänster såsom psykisk hälsa som är utöver det vanliga out - of-pocket maximalt . Det är oerhört viktigt att förstå dessa aspekter av din nuvarande planen , eller när du väljer en plan så att du kan hitta en plan som passar din familjs behov .
Analysera Täckning
Om två eller fler medlemmar i din familj är inblandade i en olycka och hamnar på akuten , kan subtila variationer i årlig - maximal svada betyda en skillnad för tusentals dollar . Analysera de potentiella totala totala årliga kostnader, inklusive månatliga premier , självrisker och maximalt ur fickan när du gör valet mellan olika planer . Många planer håller månatliga premier låg genom att höja den totala ur fickan som du ansvarar för. Dessa är i allmänhet kallas stora medicinska planer , och de är i första hand avsedd för dem som inte blir sjuk ofta , och som vill ha täckning i händelse av en allvarlig sjukdom eller olycka . Ställ frågor innan du betalar för täckning , så att du inte har en ovälkommen överraskning när du har minst möjlighet att förstå alla detaljer i din täckning . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom