NCDHH säger att från och med juli 2008 : gastric band kirurgi omfattas av Medicaid som en behandling av svår fetma när patienten är minst 18 år gammal , har ett body mass index ( BMI ) på 40 eller över , eller har ett BMI på 35 eller över med andra behörighetsgrundande förhållanden .
Patienter under 18 betraktas från fall till fall . basis
När BMI är 35 till 40 , är gastric band kirurgi omfattas om det finns ett register över sjukdomar som diabetes , hjärtsjukdomar eller högt blodtryck , fysisk trauma på grund av fetma dokumenteras med röntgen eller andra tester , andningsproblem eller sömnapné ,. eller cirkulationsproblem
Historiska Kriterier
Patienter måste ha dokumenterade bevis på misslyckade försök viktminskning
Medicaid täcker justerbara gastric banding om allvarlig fetma har funnits i minst två år .
patienten måste ha en väl dokumenterad misslyckade försök viktminskning inklusive journaler dokumentera läkare - övervakade kost och träningsprogram försök under en total tid av minst sex månader , med minst tre månader i följd eller en tremånaders regim som förberedelse för kirurgi som inkluderar möte med en nutritionist och efter ett reducerat kaloriintag , efter ett träningsprogram och beteendeterapi. Addera
Andra kriterier
Patienterna måste vara psykiskt kunna och redo att göra livsstilsförändringar
Justerbar gastric banding ( AGB ) är täckt när det inte finns någon annan orsak till fetma som kan behandlas såsom en hormonell störning .
En psykologisk utvärdering är också en del av Medicaid kriterier för täckning . Utvärderingen är tänkt att belysa patientens lämplighet för operation och sannolikheten för att de kommer att lyckas på livslångt kostförändringar och medicinsk uppföljning . Utvärderingen omfattar mätningar av depression och självmord , äta beteenden , drogmissbruk , kompetens stresshantering , tänkande , social kompetens , självkänsla , relevanta personlighetsfaktorer , förmåga att hålla sig till förändringar och sannolikheten för att använda uppföljnings tjänster och socialt stöd . Addera när Revidering av AGB är täckt
Andra operationer är endast omfattas om de är medicinskt nödvändiga
Medicaid täcker operation när komplikationer uppstår efter första operationen . Dessa komplikationer är överdriven viktminskning , esofagit , blödning , kraftig kräkning , stomi dilatation , glidning av gastric band , påse dilatation och problem med absorption såsom hypoglykemi och undernäring .
Vad omfattas inte
avlägsna överflödig hud och fett inte omfattas av Medicaid
Öppen operation snarare än laparoskopisk kirurgi AGB omfattas inte av Medicaid enligt US Department of Health och Human Services ( HHS ) . De NCDHH vidare att operation mot allvarlig fetma inte omfattas om proceduren " onödan duplicerar " ett tidigare förfarande eller operation som är experimentell , undersökning eller en del av en klinisk prövning .
Överflödig hud och fett veck är en följd av betydande viktminskning . Operation för att avlägsna en sådan hud och fett anses kosmetisk kirurgi och som inte omfattas av Medicaid .
Godkända Providers
En läkare brev är inte tillräckligt bevis för att operation är nödvändig
Medicaid omfattar justerbara gastric banding när den utförs vid en anläggning certifierad som en nivå 1 Bariatric Surgery Center ( BCS ) vid American College of Surgeons ( ACS ) eller en anläggning som har certifierats som en Bariatric Surgery Center of Excellence ( BSCOE ) av American Society for Bariatric Surgery ( ASBS ) , säger HHS .
Inte alla kirurger acceptera Medicaid försäkring som betalning för gastric band kirurgi så är det bra att kontrollera att din läkare är en Medicaid leverantör .
Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom