För första gången i amerikansk historia har livslängden i USA som konsekvent har stigit över åren sjunkit för vita amerikaner enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC-data visar också att användningen av receptbelagda opioider har höjt sig och ökat mer än tiofaldigt sedan sekelskiftet.
Förlåt den morbid statistiken men missbruket av receptbelagda och icke-receptfria droger i första hand opioider har trängts in i den nationella spotlighten. Och du vet redan namnen på många av dessa droger: morfin fentanyl och oxykodon som endast är receptfria och heroin vilket är ett vanligt gatan läkemedel.
Vad är opioider?
Opioider är droger som binder till specifika receptorer lokaliserade på membran av nervceller. Denna interaktion initierar en serie biokemiska förändringar inom cellerna som översätter till smärtlindring. Dessa cellreceptorer och de efterföljande förändringarna i nervcellerna ingår alla i kroppens eget system för att hantera smärta - du har nog hört termen "endorfin" som används för att beskriva dessa endogena kemikalier som hjälper oss att hantera smärta - och när vi använder en Opioider använder vi helt enkelt det här existerande systemet.
Opioider kan vara naturliga (t.ex. morfin) syntetiska (t.ex. metadon) eller semisyntetiska (t.ex. oxikodon). Vad är så dåligt om opioider?
Smärtlindring är självklart en mycket bra sak men problemet med opioider är dubbelt:
1. De är dödliga
De kan få allvarliga biverkningar inklusive andningsdepression och döden. I själva verket förekommer mer än hälften av dessa allvarliga överdoser hos patienter som använder drogerna precis som deras vårdgivare föreskrev dem och inom godkända riktlinjer. En majoritet av överdoserna förekommer också hos patienter som tar opioider tillsammans med en annan psykoaktiv medicin till exempel en bensodiazepin (t.ex. Valium).
2. Användning börjar oskyldigt och snurrar snabbt bort
De är beroendeframkallande vilket betyder att du börjar behöva mer och mer av läkemedlet för att känna effekterna (kroppen anpassar sig i huvudsak till den aktuella dosen och kräver större mängder för att uppnå samma resultat) och kommer att gå igenom agonierna om uttag om du slutar. Människor blir beroende av dessa droger ofta ganska oskyldigt genom att ta dem för att lindra smärta men blir snart knutna till dem eftersom de också minskar ångest och kan producera ett tillstånd av eufori.
Addiction leder ofta till olagliga beteenden t.ex. "Läkare shopping" för att få mer receptbelagda läkemedel eller stöld och prostitution för att ge kostnaden för street drugs (vanligtvis heroin). Narkotikamissbruk kan vara så djupgående att en persons hela dag kan rotera kring att få mer av drogen förutse arbets- och familjelivets skyldigheter.
Om dessa droger är så farliga varför läkarna förskriva dem?
Vi har bara inte många bra alternativ för smärtkontroll. För smärre smärta kommer acetaminofen eller ett icke-steroiderande antiinflammatoriskt läkemedel som naproxen vanligtvis att räcka. För vissa specifika typer av smärta som smärta som orsakas av ontstänkta nerver som vi ser med bältros eller diabetisk neuropati kan antidepressiva läkemedel (t.ex. amitriptylin eller fluoxetin) eller antisläkemedel (t.ex. gabapentin) vara till stor hjälp.
Men för andra typer av smärta särskilt svårare smärta eller kronisk smärta som vi ofta ser hos canceröverlevande är opioidläkemedel fortfarande det mest effektiva alternativet.
De flesta som tar opioider för svår eller kronisk smärta kan göra det så säkert och effektivt under överinseende av vårdgivare. Olyckligtvis vänder många människor till streetdroger som heroin när de inte kan få en receptpåfyllning eller de börjar missbruka receptbelagd opioid - tar högre och högre doser eller tar det oftare - på grund av den höga som de kommer ifrån det.
Många människor blir hooked när de frågar "låna" ett piller eller två från en vän eller familjemedlem.
Vad görs för att omvända denna trend?
CDC i Atlanta har utfärdat nya riktlinjer för användning av receptbelagda opioider. Bland rekommendationerna:
När det är möjligt bör nonopioida läkemedel tillsammans med icke-farmakologisk terapi (t.ex. motion eller kognitiv beteendeterapi) användas för att kontrollera kronisk smärta. Opioider ska endast användas om de är nödvändiga och visar sig vara fördelaktiga (t ex hos patienter med cancerrelaterad smärta eller hos dem som är terminalt sjuk).
1. När opioider används använd de lägsta möjliga doserna. För akut smärta (t.ex. från en dålig fotledning) bör de inte ordineras i mer än sju dagar.
2. Prescribers och patienter måste förstå riskerna med opioidbehandling och utom i sällsynta fall bör de inte kombineras med andra psykoaktiva droger och alkohol.
3. Prescribers och patienter måste hålla en nära kontakt. Patientens urin bör regelbundet övervakas för användning av andra droger och förskrivare bör vara uppmärksamma på uppgift om opioidmissbruk. naloxon kan erbjudas patienter med hög risk för överdriven användning av opioid.
4. Det är viktigt att erkänna att kronisk smärta kan ha en förödande effekt på patienternas liv men samtidigt är det inte acceptabelt att hålla med läkemedel som kan lindra smärta. Om opioidbehandling anses lämplig för dig överväga att underteckna ett partnerskapsavtal med din läkare som betonar alla ovanstående punkter vilket gör att du är i den tillsammans.
Genom att samarbeta med din vårdgivare ofta med hjälp av specialister i hanteringen av kronisk smärta kan du dramatiskt sänka riskerna i samband med opioidbehandling och uppnå resultat som är säkra och acceptabla.
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom