HMO vs PPO Hälsa

Health Maintenance Organizations ( HMO ) och Preferred Provider Organizations ( offentliga postoperatörer ) finns två typer av hanterade sjukvård planer som finns i USA . Dessa planer ger individer och familjer med kostnadseffektiva sjukförsäkring och tjänster av hög kvalitet sjukvård . Men båda planerna har olika egenskaper som man främjar en effektiv hälso- och sjukvård och den andra valfrihet . HMO Planer

HMO planer är de mest tillgängliga managed politik sjukvård i USA . Under 2010 har mer än 66 miljoner människor omfattas av en HMO plan , enligt Kaiser Family Foundation . Varje medlem i en HMO plan ges en leverantör nätverk , vilket är en lista över läkare i sitt geografiska område som är kontrakterade av deras försäkringsgivare att tillhandahålla medicinska tjänster till rabatterade priser . Från leverantören nätverk måste HMO medlemmar välja en primärvårdsläkare ( PCP ) , som är ansvarig för att samordna sina medicinska tjänster .

Fördelar med HMO planer

Försäkring företag förskottsbetalning flesta hälso- och sjukvårdstjänster , vilket håller kostnaderna nere för dem samt deras planerar medlemmar . Detta är ett resultat av försäkringsbolag förhandla lägre priser med läkare i utbyte mot kunder . Även om alla tre hanterade planer sjukvård , HMO planer ger det högsta beloppet av försäkringsförmåner till sina medlemmar . När HMO medlemmar får i - nät vård , de betalar vanligtvis liten eller ingen självrisk och måste uppfylla ett litet samarbete betala . Medlemmar betalar lite out-of -utlägg när de får remisser från sina PCP att se icke - nätverk läkare och specialister samt.

Nackdelar med HMO planer

de största nackdelarna med HMO planer är de begränsningar som de släpper ut på medlems val . HMO medlemmar måste få sin vård inom sin leverantör nätverk för att få sina sjukvårdskostnader som täcks av deras försäkringsbolag . De måste också rådgöra med sin PCP för remisser , vem kan förneka dem om de anser att sjukvården onödigt . Om medlemmar väljer att gå ur nätverk för vård och inte får tillstånd från sin PCP , de är ansvariga för hela den medicinska out - of-pocket kostnader utom i nödsituationer .
PPO planer

PPO planer är den näst största lyckades vårdplan leverantör i USA . Över 53 miljoner människor omfattas av PPO planer under 2010 , enligt Kaiser Family Foundation . Dessa planer förse sina medlemmar med några av de samma egenskaper som HMO planer , såsom leverantör nätverk . Medlemmar är också laddade rabatterade priser när de använder läkarna inom nätverket för vård . Men sjukvården inte förbetalda av försäkringsgivarna . Istället medlemmar betala för tjänster som de har gjorts och ersätts av sin planens sponsorer .

Fördelar med PPO planer

PPO medlemmar har mer kontroll över sina medicinska beslut . Till skillnad från HMO medlemmar , är PPO medlemmar behöver inte välja en PCP från sin leverantör nätverk . Detta innebär att de kan besöka läkare efter eget val och kan få medicinska tjänster gjorda som normalt skulle ha minskat med PCP . De har också möjlighet att gå ut i nätverk för sjukvård och ändå få några försäkringsförmåner , även om det är mindre än om skulle bo i - nätverk för vård .
Nackdelar med PPO planer

även PPO planer ge mer flexibilitet att andra hanterade planer sjukvård , de är också det dyraste . Med ingen PCP , medlemmar betala mer ur fickan för att se i - nätverk läkare (högre självrisker och samarbete betala belopp ) . Och , eftersom priserna inte förhandlas med icke - nätverk läkare , medlemmar är ansvariga för flera av sina läkare räkningar när de får sjukvård från dem . I själva verket kan PPO medlemmar ansvara för upp till 40 procent av sina utgifter icke - nätverk , enligt AgencyInfo . Addera