Hur man överklagar en försäkringsskada

När du vet att du behöver medicinsk vård och ditt försäkringsbolag förnekar ditt påstående , ge inte upp . Var beredd att vidta åtgärder . Du har rätt att överklaga . Även om varje plan kan ha olika rutiner för att följa , alla försäkringar har en överklagandeprocess . Det är viktigt att lämna in ditt överklagande , antingen muntligt eller skriftligt , så snart din ansökan nekas . Du kommer att ha begränsad tid för att få den pågående processen , och detta kommer att göra det möjligt för dig att få de fördelar som du behöver . Här är hur du kan förbereda dig för ett överklagande om din sjukförsäkring påstående förnekas . Detta är vad du behöver
Instruktioner för arkivering en intern och extern överklagande
Dokumentation av alla konversationer
Brev från försäkringsgivaren ange skälen till avslag Namn till av person (er ) fattar beslutet förnekelse

Visa fler Instruktioner
1

Förstå att det finns i princip två olika överklagande metoder . En intern vädjan riktas till försäkringsbolaget . En extern överklagande görs till din statens allmänna åklagaren eller statlig försäkring avdelning . Du har rätt att lämna in ett klagomål med dessa myndigheter när som helst om du inte är nöjd med försäkringsgivarens orsaken till förnekelse , eller den medicinska information som åberopas i beslutet att neka din ansökan .
2

Ring ditt försäkringsbolag och begära en förklaring till varför din ansökan nekades . Få namnet på försäkringsrepresentantdu talar med och ta dina frågor till den näst högsta nivån om du inte känner att du får den information och service som du straffar . Addera 3

begär mer information från ditt försäkringsbolag . Tänk på att du har rätt till kopior av alla medicinska rapporter , relevanta dokument , interna regler och all annan information som användes för att göra beslutet att neka din ansökan . När du tar emot dokument , granska dem noga . Gå sedan över din hälsa plan handbok .
4

Be din läkare att kontrollera diagnos och procedurkodersom rapporterats till försäkringsbolaget . Ofta när ett påstående förnekas , är det på grund av informations läkaren ges till försäkringsgivaren . Diagnosen görs kan vara en icke - täckt förmån eller i samband med ett redan existerande medicinska tillstånd . Fråga din läkare för att få hjälp med ditt överklagande . Om du tror att proceduren kod eller diagnosen var felaktig , diskutera saken med din läkare och be att han förklara för försäkringsbolaget varför den medicinska behandling du behöver är lämpliga och nödvändiga .
5

Skicka ett brev . Se till att hålla dina fakta för , till exempel datum och viktiga verifikationer . Lägg ut allt du har forskat och investigaged på ett logiskt sätt . Ange i ditt brev exakt vad du tycker påståendet är rättvist och vad du vill att försäkringsbolaget ska göra . Rikta ditt brev till den person som har befogenhet att lösa dessa frågor . Överväga att skicka en kopia av överklagandet brev till din stat justitieminister samt ditt tillstånd Försäkringsavdelningen samtidigt . Du kan hitta kontaktuppgifter till dessa organ på regeringens webbplatser . Addera