Den justerbara gastric band är en plast manschett kantad med uppblåsbara ballonger som fästs runt övre delen av magen , effektivt nyper orgeln i två minipåsarsom förbinds med en smal passage ( Figur 1 ) . Manschetten är fäst vid ett flexibelt polyuretan röret som ansluter till en injektions noden utrustad med en speciell intag - uttagsventil . Injektionssprutor innehåller saltlösning ( dvs. vatten med natriumklorid löst i det ) kan skjutas genom huden in injektionsodenför att lägga till eller ta bort lösningen , vilket gör att AGB att komprimera eller expandera radien av passagen mellan mini- påsar .
genom att klämma på magen , mat rör sig långsammare genom organ , vilket gör att första mini - påse för att fylla upp snabbt . Därför patienten känner "full " efter att ha ätit mycket mindre mat än vanligt . Övertid , denna minskning av födointaget skär kalorier och ger resten av magen en chans att ingå avtal . Genom naturligt upphandlande , kommer magen så småningom behöver mindre mat för att uppnå en " full" känsla . Detta öppnar dörren för en dag att ta bort AGB utan att riskera att patienten kommer att återgå till de ohälsosamma binging vanor som orsakade hans /hennes fetma i första hand .
Installera en AGB kan oftast göras laparoscopically med 4 små snitt , vilket gör den minst invasiva viktminskning kirurgi . AGB är bäst reserveras för patienter som , bortsett från att vara för överviktig för att säkert påbörja en effektiv övning regimen , inte lider av livshotande tillstånd som orsakas av fetma (t.ex. metabolisk sjukdom , diabetes , extrem högt blodtryck ) .
Roux - en-Y gastric bypass ( RYGB )
Populärt kallad " magen häftning , " RYGB är den vanligaste administrerade kirurgi för viktminskning . Läkare rekommenderar vanligtvis RYGB när en patients fetma antingen blir handikappande eller orsakar faktiskt ett livshotande tillstånd som diabetes eller hjärtsjukdomar .
Denna procedur tar AGB : s mini - påse strategi för minskad aptit och kombinerar den med en kirurgisk teknik utformad att begränsa de kalorier som kroppen absorberar från maten . Kirurgen placerar två klämmor bredvid varandra på en del av tunntarmen , separerar tunntarmen genom att skära mellan klämmorna och sedan tar bort bindmembranetfrån ungefär 16 inches av tarmen till höger om klämmorna .
Samtidigt kirurgen platser antingen kirurgiska klamrar eller en plastklämmaöver den övre delen av magsäcken för att bilda en liten, tumstor påse. Vid denna punkt, görs ett litet snitt görs i påsen och kirurgen surtures den frigjorda delen av tunntarmentill den, vilket resulterar i en artificiell mag-tarm (GI ) kanalen som går förbi den undre magen och mata direkt in i centrum av den tunntarmen ( figur 2 ) . Den minskade magen storlek trottoarkanter aptiten och samtidigt minska den totala ytan i tarmarna tillägnad absorbera kalorier från mat .
Medan mycket effektiva på att minska kaloriintaget och utlösa massiv viktminskning , kommer RYGB med risker . Den största faran är undernäring eller " dumpning syndrom " : ett tillstånd där maten passerar för snabbt genom tarmen , hindrar upptaget av icke - kalori vitaminer och mineraler som behövs för nerv-och kärlsystem för att fungera korrekt . Lyckligtvis kan detta förhindras genom att undvika bearbetade socker ( dvs. godis ) och hålla sig till en strikt multi - vitamin regim .
Bortom dumpning syndrom kan malabsorption av mineraler som kalcium och järn orsaka benskörhet och anemi , respektive, på vägen . Addera Biliopancreatic vidarekopplad med duodenal switch ( BPD - DS )
Vanligtvis kallas " duodenal switch , " BPD - DS är långt mer komplex än andra operationer viktminskning men har också mer långsiktiga hälsoeffekter . I stället för att koppla förbi magsäcken , proceduren tar bort bara en del av den. Detta minskar storleken samtidigt viktigt pyloric sphincter , vilket saktar mat rörelse för att förhindra dumpning syndrom . Liksom RYGB , är centrum av den lilla tarmen omdirigerats men i BPD -DS , det dirigeras till bottenöppningen i magen ( Fig. 3 ) . Under tiden , i slutet av den övre tunntarmen är omdirigeras till botten av den nedre tunntarmen , så att matsmältningsenzymer som utsöndras från bukspottkörteln och levern för att blandas med mat och främja bättre absorptionen av näringsämnen .
BPD -DS är mer riskfyllda än RYGB på kort sikt , men har stora långsiktiga fördelar ; om att inte använda det är oftast en fråga om patientens önskemål . BPD - DS involverar flera operationer , var och en med standard risk för infektion eller inre blödningar . Men patienter med BPD - DS rapporterar lättare nedbrytning av naturliga livsmedel , en lägre förekomst av undernäring , färre fall av benskörhet , anemi och bråck i tarmväggarna .
Vertikal Sleeve Gastrectomy ( VSG )
VSG avstår intestinal ombokning och helt enkelt minskar storleken på magen genom att skära av " töjbart " delen ( Figur 4 ) . Genom att hålla pyloric sphincter intakt , de förhindrar dumpning syndrom samtidigt bidra till att kontrollera matintag genom att göra att patienten känner sig " full" snabbare . Excising magvävnad har en annan fördel också : . Minska mängden gherlin (ett hormon som utsöndras av magvävnad att utlösa en känsla av " svält " i hjärnan ) katalog
Nackdelen med VSG är att det finns en fara i magen "RE- sträckning " över tiden , vilket möjliggör vikt vinnas tillbaka. Dock är VSG ett mycket bra alternativ för patienter med tillstånd som skulle göra RYGB eller BPD - DS operationer riskfyllda ( t.ex. , med anti - inflamatory medicinering eller steroider för autoimmuna sjukdomar som Crohns sjukdom , artrit eller astma ) .
vagotomy ( Fortfarande i experimentell fas )
Historiskt används för att behandla smärta från magsår orsakade av antibiotikaresistentaH. pylori , är en vagotomy kirurgiskt avlägsnande av vagusnerven . Vagusnerven löper från magsäcken till hjärnan och tros spela en viktig roll i hur sinnet uppfattar hunger .
Tidiga kliniska prövningar för vagotomy som en viktminskning behandling har visat patienter att förlora ett genomsnitt 20 procent av deras start kroppsvikt. Däremot kommer det sannolikt år innan vagotomy är officiellt erkänd som en säker , effektiv behandling . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom