1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur korrekt att göra korrigeringar i medicinsk dokumentation

Huvudmålet för medicinsk journalföring har alltid varit att upprätthålla noggranna register över patientens tillstånd och behandling för att bättre vård för patienten . Dock har vissa metoder som var acceptabel i det förgångna behövde omarbetas för att uppfylla strängare regler . Eftersom området hälso-och sjukvård blir allt mer intresserade av försäkringsersättningaroch rättstvister , vilket gör korrigeringar av medicinsk dokumentation i synnerhet har identifierats som en fel-benägen område . Följ dessa steg för att säkerställa tydliga och juridiska korrigeringar . Instruktioner
1

Dubbelkolla att det du har stött på i posten är faktiskt fel . Diskutera dina resultat med patienten , ladda sjuksköterska eller läkare . Om du inte är den person som ursprungligen spelades konstaterandet sedan försöka diskutera skillnaden med dem direkt .
2

Skriv en rad horisontellt genom den felaktiga informationen . Inte klottra över skrivandet för att skymma det som skrevs ursprungligen . Försök inte att radera . Använd aldrig white - out . Det är viktigt att den ursprungliga posten vara läsbara för Rättsskyddscentralen skäl . Addera 3

Skriv dina initialer och aktuellt datum bredvid den felaktiga informationen . Detta fungerar som en dokumentation av källa och tid för korrigering. Detta kan vara mycket viktigt om misstag gjordes under vård baserad på den ursprungliga misstaget .
4

Skriv rätt information läsbart så nära dina initialer som möjligt . Motstå frestelsen att skriva " fel " bredvid korrigeringen , eller på något sätt försök att förklara misstaget . Håll dig till att byta ut den felaktiga informationen med korrekta uppgifter .
5

Informera alla medarbetare är involverade i vården av patienten ( om du inte redan tala med dem tidigare . ) Det är osannolikt att en annan sjukvårdspersonal kommer läs igenom hela posten och märker korrigeringen som du har gjort . Eftersom den person som identifierade felet , är det ditt ansvar att se till att alla är på samma sida . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom