1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Medicare regler för försäkringsbolag

Många Medicare mottagare föredrar att få sina fördelar genom Medicare privata planer som kallas Medicare Advantage planer . Dessa planer säljs via privata försäkringsbolag . Mottagarna tycker ofta dessa alternativ eftersom de har oftast ytterligare fördelar . Men , Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) ställer några regler för dessa försäkringsbolag att försäkra mottagarna får bästa möjliga vård . Krävs Täckning

Centers for Medicare och Medicaid -tjänster kräver att alla Medicare privata hälso planer erbjuder grundläggande traditionella Medicare - tjänster som omfattas. Det innebär att planerna måste erbjuda alla del A och del B-tjänster . Men CMS säger att Medicare Advantage planer kan ta betalt för dessa tjänster på olika sätt och kan kräva ytterligare begränsningar såsom förhandstillstånd . Slutligen , CMS dikterar att alla försäkringsbolag som erbjuder Medicare Advantage planer måste erbjuda en plan som omfattar del D receptbelagda läkemedel täckning .
Anmälan

Medicare Advantage planer måste underrätta de sökande skriftligen varje gång det sker en förändring till tjänster som omfattas eller ett läkemedel tas bort formularly lista ( lista över täckta droger ) . Denna anmälan kan ske årligen om förändringen inträffar i början av förmånen året. Planen kan också skicka ut ett brev till mottagarna om ändringen inträffade i mitten av förmånen året. För det andra , när en Medicare Advantage plan förnekar täckning för en tjänst , skall den underrätta mottagaren om hans rätt att överklaga och leverans kontaktinformation till företagets överklaganden avdelning . Addera Marketing Riktlinjer

Medicare Advantage företag måste följa strikta regler marknadsföring . CMS sätta dessa regler för att förhindra marknadsföring bedrägeri . Till exempel kan en försäkringsagent som säljer en Medicare Advantage plan inte kontakta mottagarna utan deras uttryckliga medgivande . Detta innebär att inga oönskade telefonsamtal eller e-post . Han får inte marknadsföra sina planer inom hälso - och sjukvård inställningar , vårdhem eller någonstans där fri mat serveras . Slutligen kan hon inte se sig själv som Medicare eller säger att hennes plan stöds av Medicare .
Out-of - nätverk Care

Medicare Advantage planer kan begränsa deras förmånstagare till ett nätverk av leverantörer och förneka täckning om mottagaren söker vård utanför det nätverket . Kräver dock CMS som Medicare Advantage planer omfattar en nödsituation eller brådskande vård söks på en out -of - nät anläggningen . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom