Medicaid Coding Regler

Medicaid är ett statligt och federalt finansierade program försäkring för individer och familjer som faller under behörighetskrav . Varje stat hanterar sin egen Medicaid-program inom federala riktlinjer . Men Medicaid politikens varierar från land till land . Det nationella korrekt kodning Initiative ( NCCI ) , som genomfördes av Medicare 1996 , garanterar korrekt kodning och rapportering av tjänster av kliniker . För att få ersättning måste vårdgivare koda tjänster med hjälp av Healthcare Enhetligt förfarande kodifiering ( HCPCS ) och nuvarande förfarande Terminologi ( CPT ) . Den 1 oktober 2010 måste statliga Medicaid -program genomför NCCI under patienten skydd och prisvärda Lagen för att minska överbetalningar och Medicaid bedrägeri . Nivå I Koder

nivå I koderna består av nuvarande förfarande Terminologi ( CPT ) . American Medical Association definierar CPT koder och uppdaterar dem årligen .
Nivå II Koder

nivå II koder definiera tjänster och förfaranden som patienterna får. Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) definierar nivå II- koder och uppdatera dem vid behov . Addera Rapportering koder

NCCI redigerar koder för tjänster automatiskt som inte bör redovisas tillsammans . Om två koder redovisas tillsammans som inte bör vara , betalar Medicaid för den första koden , men inte den andra . Till exempel är det omöjligt för en hona att ha både en vaginal och abdominal hysterektomi på samma dag .

Modifierings

Modifieringar används när ett medicinskt tillstånd som kräver att service och förfaranden inträffa samtidigt där NCCI normalt inte skulle tillåta. Modifieringar är numrerade koder som fäster HCPCS och CPT koder . De levererar mer ingående information om de tjänster som tillhandahålls
NCCI Edits

Medicaid NCCI ändringar tillämpas på alla tjänster med samma datum för tjänst för samma Medicaid mottagare . . Det spelar ingen roll om de tjänster som redovisas på samma separata påståenden , NCCI redigerar dagen för delgivning , Nivå I- koder , nivå II- koder , modifierare , mottagare och leverantör . Addera