1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Förstå Medical Insurance Billing

Medicinsk fakturering är komplicerad på grund av den stora förekomsten av medicinska ingrepp som utförs på en daglig basis . American Medical Association ( AMA ) och Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) har utvecklat ett kodsystem för att försöka förenkla processen . HCFA 1500 Form

Kort för " Sjukvård finansförvaltningen , " den HCFA 1500 är det standardformulär som används för fakturering läkare tjänster för statliga och privata försäkringssektorn . Den innehåller 33 fält som sammanfattar all den information som behövs för en bärare för att bearbeta en sjukförsäkring påstående . Addera ICD - 9 - CM koder

förkortning för " International Classification of sjukdomar , klinisk Ändring , " dessa tre till fem siffriga koder används för att klassificera sjukdomar efter diagnos . Till exempel , psykiska /nervösa sjukdomar faller i 290-319 ICD - 9 - CM område , med 296,3 används för att klassificera depression , återkommande episod .

ICD - 9 - CM har föreslagits av US Department för hälsa och mänskliga tjänster som skall ersättas med ICD - 10 - CM 2013 . Addera Plats för service

The Place of Service -kod ( POS ) låter transportören vet där tjänsterna utförs . Det finns för närvarande 81 POS -koder , med 18 reserverat för framtida användning . De vanligaste platserna för tjänsten är ett kontor inställningen ( POS 11 ) , sjukhusvård ( POS 21 ) , öppenvård sjukhus ( POS 22 ) , akutmottagning ( POS 23 ) och ambulatorisk kirurgiskt centrum ( POS 24 ) .

CPT koder

Korta för " Current Procedure Terminologi , " , dessa fem - siffriga koder som används för att sammanfatta det förfarande som utförs av en läkare . Det finns hundratals av dessa koder , med den första siffran identifierar de olika förfaranden koden faller in . Till exempel är för laboratorie-och patologi förfaranden 80000 sortimentet ; CPT kod 81001 är koden faktureras för en urinanalys .

CPT koden är den främsta nyckeln till ersättning och många regler styr deras betalning . Till exempel är vissa koder anses inclusive för andra , och fakturerar dem för sig kan utgöra vad som kallas " unbundling ". Vissa CPT koder anses sekundära förfaranden för andra och endast ersätts till 50 procent av den normala tillåtna mängden .
Modifiers

Som namnet antyder , modifierare kan förändra ersättning metodik för en CPT kod och ger var och en ytterligare faktureringsalternativ . Till exempel , ett kirurgiskt ingrepp faktureras med en modifierare 80 innebär att avgiften är för en läkare assistent kirurg . Även om det kan variera mellan olika bärare , vanligtvis läkare assistent kirurger ersätts till 20 procent av kirurgens tillåten mängd .

HCPCS koder

Förkortning för " Healthcare Enhetligt förfarande kodifiering , " , dessa fem siffriga koder är alfanumerisk , som börjar med en bokstav följt av fyra siffror. De används för att fakturera för medicinska tjänster , förnödenheter och utrustning . Till exempel är HCPCS A4215 för att räkningen för en nål , steril , oavsett storlek , var och en.

Fel

Alla fel i kodningen av en fordran kan orsaka en försenad betalning som bärare kommer att undersöka eventuella skillnader noggrant innan betalning utfärdas . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom