Hur man Verifiera Fördelar & Behörighet för sjukförsäkring

Medlemmar ringa försäkringsbolag innan en läkare för att se till att deras tjänster kommer att omfattas . Är leverantören deltar med hälsoplan ? Vilka fördelar är tillgängliga för dem ? Leverantörer kräver också försäkringsbolag för att avgöra om en patient är täckt . Hälsa försäkringsbolag kommer att ställa många frågor innan de släpper information om en patient , eftersom de är skyldiga att göra det enligt HIPAA ( Health Information Portability och Accountability Act från 1996 ) . Instruktioner
1

Samla information . Ta en kopia av medlems-ID -kort redo. Om du är en leverantör behöver du din skatt ID eller NPI nummer . Du behöver också personlig hälsoinformation ( namn , födelsedatum , etc. ) innan försäkringsbolaget kommer att bekräfta förmåner eller berättigande .
2

Ring försäkringsbolaget . Kontaktinformation för leverantörer och medlemmar är noterat på baksidan av medlemskort . Addera 3

Ange orsaken till samtalet . Är du medlem eller leverantör ? Är du fastställa eller kontrollera berättigande ?
4

Bekräfta personlig hälsoinformation om patienten . De kommer att be om medlemmens namn , födelsedatum och försäkringsnummer . För att försäkringsbolaget att släppa information , måste dina svar på sina frågor matcha sina register .
5

Verifiera behörighet . Detta är det dags att fråga ombudet om en patient är täckt . Vilken dag gjorde täckningen blir effektiv ? Har politiken avslutas ? Fanns det några avbrott i täckningen för patienten ?
6

Verifiera fördelar . Fråga ombudet, om ett särskilt förfarande eller medicinering är täckt . Har denna plan har fördelar rutin - och sjukvård ? Är förhandstillstånd för ett förfarande som behövs? Addera