1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur man ska bekämpa en sjukförsäkring Denial

Den ursprungliga beslutet sjukförsäkringen företaget gör om din vård är inte alltid slutgiltigt . Som en hälsoplan medlem , har du rätt att överklaga alla beslut . Sjukförsäkrings avslag förekommer för tjänster som redan utförda eller tjänster som begärs under preauthorization processen . Beroende på hälsoplan och om de tjänster som redan har inträffat , får du en förklaring av förmåner och /eller ett brev av förnekande från sjukförsäkringen företaget om beslutet . Du har möjlighet att bekämpa sjukförsäkring förnekelse genom överklagande eller skiljedom . Instruktioner
1

Hitta information om din sjukförsäkring plan överklagande process . Överklagande uppgifter kan finnas på hälsoplan hemsida , din förklaring av förmåner uttalande , ett förnekande av tjänster brev eller i din plan sammanfattande planen beskrivning .
2

igenom förklaring av förmåner uttalande eller förnekande brev för förnekandet anledning. Notera om förnekelse är för en medicinsk anledning , till exempel brist på medicinsk nödvändighet , eller för ett administrativt en, till exempel underlåtenhet att erhålla preauthorization för service . Om förnekande är att tjänsten är utesluten , till exempel kosmetisk kirurgi , kan du ha svårt att vinna ett överklagande . Addera 3

Ring alla läkare och vårdpersonal som var inblandade i din vård eller beslutet för behandlingen . Be dem att skriva ett brev till hälso-plan , som förklarar varför , medicinskt , ska du få vård . Samla dina journaler och korrespondens med den hälsoplan .
4

överklaga den förnekas beslutet genom att ringa din hälsa plan eller lämna in överklagandet skriftligen. Ett juridiskt ombud kan ansöka om dig . Att skicka de underlag , exempelvis läkarens brev, dina journaler och tidigare korrespondens med hälso-plan kan hjälpa ditt fall .
5

File ytterligare nivåer av överklaganden om det första överklagandet avslås . Hälso- planer har ofta mer än en nivå av intern överklagande . En extern och slutliga nivån för överklagande är tillgänglig efter att ha avslutat de interna nivåer . Uppdrag av federal lag , är den yttre överklagande klar med objektiva utomstående granskare .
6

Ring och fråga din hälsa plan , om de har en skiljedomsprocess. Detta är en engångs möte mellan dig, hälsoplan och en opartisk medlare . Den skiljeman lyssnar på båda sidor och gör ett bindande beslut som inte kan överklagas eller höras i domstol . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom