1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

bedrägeri Missbruk i sjukförsäkring

Hälso-och sjukvård bedrägeri och missbruk är utbrett , och de är dyra att det amerikanska sjukvårdssystemet. Hälso-och sjukvård bedrägeri sker när någon försöker få en fördel genom att avsiktligt lura ett försäkringsbolag eller genom att förvränga ett medicinskt tillstånd , till exempel när någon fakturerar för en tjänst som aldrig togs emot . Bedrägeri uppstår också när en vårdgivare avgifter för tjänster som inte är nödvändiga eller som inte överensstämmer med professionella normer , eller när priserna för tjänster på oskäliga nivåer . Missbruk liknar bedrägeri , förutom att det är omöjligt att fastställa att de kränkande handlingar har begåtts med uppsåt att lura ett försäkringsbolag . The Cost of Health Care Missbruk

Den exakta finansiella kostnaden för sjukförsäkring bedrägeri är omöjligt att avgöra . Vissa myndigheter placera beloppet på $ 100.000.000.000 varje år . 1998 Medi förlorade nästan $ 12000000000 till falska påståenden . Enligt US Government Accountability Office ( GAO ) , $ 1 för varje $ 7 spenderas på Medicare är förlorad för övergrepp och bedrägerier .
Falskt påstående System

bedrägliga påståenden är det vanligaste typen av sjukförsäkringssystemen . De som begår dessa system försöka få oförtjänt betalningar för falska påståenden . De gör detta genom att fakturera för förfaranden, tjänster eller varor som aldrig tillhandahålls ; förvränga det som tillhandahålls , eller när den lämnades ; förvränga mottagarens identitet , avgifter eller diagnos ; . eller genom att onödiga tester eller tjänster Addera olagliga metoder

Många metoder eller beteenden anses vara olagligt : a ) läkare laddning försäkrade patienter mer än oförsäkrade patienter ; b ) ursäkta patienter från självrisker och egenavgifter , c ) tar ut avgifter endast från de med försäkring , d ) att ta betalt för tjänster som aldrig utförs , e ) \\ " unbundling , \\ " eller laddar separat för flera procedurer som vanligtvis täcks av en enda avgift , f ) \\ " dubbel fakturering , \\ " eller ta betalt för en tjänst mer än en gång , g ) \\ " upcoding , \\ " eller fakturering för en mer komplicerad tjänst eller förfarande än det som utförs , h ) \\ " miscoding , \\ " eller med hjälp av ett kodnummer annan än den som gäller för det förfarande som utförs , i) \\ " kickbacks \\", eller ta emot betalningar för att göra remisser ( ofta förklädda till hyresbetalningar) .
Testa Bedrägeri

Besluta om ett diagnostiskt test är nödvändigt grundar sig på huruvida resultaten skulle påverka patienten care management . Kiropraktorer och kiropraktik /medicinsk praxis är där de flesta faktureringar för olämpliga tester sett . Det finns flera allmänt missbrukade tester : a ) inklinometri , ett förfarande som används för att mäta gemensamma flexibilitet , b ) nervledningsstudier, som ger information om status för nervfunktion för degenerativa sjukdomar och ibland vid injuryGOc ) ytan elektromyografi , som mäter elektrisk aktivitet i musclesGOd ) termografi , apparater som skil minut temperaturskillnader från ena sidan av kroppen till otherGOe ) ultraljud , som inte lagligen används i diagnostik av muskelspasmer eller inflammationGOf ) onödig röntgen examinationsGOg ) spinal videofluoroscopy , som producerar röntgen bilder av spinal leder och i vilken utsträckning gemensamma förslag kan vara begränsad .

Personskadeprevention System

Korrupta advokater och vårdgivare arbetar tillsammans , fakturering försäkringsbolag för mindre eller obefintliga skador . \\ " löpare \\" betalas för att rekrytera olycksoffer eller möjliga olycksfallsmålsägare. Dessa så kallade \\ " offer \\ " får veta att de måste göra flera besök till en läkare . Då de korrupta vårdgivare skapar diagnoser och ge dyra --- och onödiga --- tjänster . De korrupta advokater börjar sedan förhandlingarna bosättningar baserade på dessa falska påståenden . Dessa aktiviteter är oftast upptäcks när flera anspråk lämnas för individer som får liknande behandling från samma grupp av leverantörer . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom