Betydelsen av medicinsk dokumentation

Korrekt och lämplig medicinsk dokumentation är avgörande för kvaliteten på vården och hälsovårdstjänster i hela branschen, från att få riktig och korrekt behandling emot betalning förmåner från din sjukförsäkring leverantör. Funktion av medicinsk dokumentation

Varför är viktig medicinsk dokumentation avgörande? Utan det, skulle din vård äventyras. En läkare skulle inte veta vad en annan läkare gjorde. Utan adekvat dokumentation av besök, skulle Lab tester, behandlingar eller operationer, vårdkvalitet säkert vara oberäknelig och potentiellt dödliga. Medicinsk dokumentation ger i allmänhet all information om en specifik patient som någon läkare titta på en journal skulle behöva veta för att behandla patientens. Patientens historia är en viktig bit av information som gör det möjligt för läkare att bestämma den bästa diagnos och behandling plan för att enskilda, baserat på information finns i journalen.
Betydelsen av medicinsk dokumentation

Medicinsk dokumentation är viktigt för normal av omsorg som ska uppfyllas. I många situationer, som de i akutsjukhus, kan många olika vårdpersonal ser samma patient, men inte nödvändigtvis ihop. Din sjuksköterska, läkare, personal lab och andra specialister är alla involverade i din vård, och alla måste hållas à jour med vad alla andra gör. Utan en sådan samordning, skulle din vård drabbas.
Medical Billing och kodning

Utan adekvat medicinsk dokumentation, kan din vårdgivare inte ersättas för att ge ni med omsorg, så att du fastnat med näbben. Det finns ett gammalt talesätt inom sjukvården: "Om det inte är dokumenterat, gjorde det inte hända." Det innebär att om en av dina vårdgivare glömmer att skriva något i din journal om en behandling, operation eller procedur som du fått, kommer anläggningen inte få betalt för det - och du kommer troligen att skickas räkningen. Utan tillräcklig dokumentation som du fick sådana tjänster, hur kan du bevisa det som hände? Dessutom sådana fel äventyra även patientsäkerheten och kvaliteten på tjänsterna.
Standarder för vård

försummar att dokumentera viktiga detaljer om en patients besök på en läkarmottagning kan ha enorma konsekvenser för läkare vid ett senare tillfälle. Till exempel, om en läkare eller sjuksköterska underlåter att notera att en patient är allergisk mot penicillin, och vårdgivaren senare injicerar patienten med penicillin, vilket orsakar en allvarlig allergisk reaktion, kan läkaren laddas med oaktsamhet. Andra scenarier där läkare misslyckas med att noggrant och korrekt dokumentera medicinska uppgifter kan leda till medicinska felbehandling passar. Standarder för vård kräver all vårdpersonal att följa riktlinjer som säkerställer bästa dom för föreslagna behandlingar. Dokumentation är också ett rättsligt skydd för både patient och läkare eller annan vårdgivare som skyddar båda parter i händelse av en oenighet omsorg. Addera Etik

adekvat medicinsk dokumentation säkerställer patientens sekretess och ser till att normer för vård uppfylls. Läkare och annan medicinsk personal har en skyldighet att behandla sjukdomar efter bästa förmåga i fråga om information som dokumenteras i patientens journal. Underlåtenhet att göra detta äventyrar medicinsk etik och yrkesetik.