Brosk skyddar ändarna på benen från gnugga tillsammans, men det kan skadas av ledskada eller inflammatoriska sjukdomar som artrit. Kondrocyter är gles i brosk, och de är ofta belägna långt från näringsrika blodkärl. På grund av detta, brosk, till skillnad från ben eller hud, är långsam att läka och permanent skada kan resultera i avsaknad av kirurgiskt ingrepp. ACI verkar genom att öka antalet kondrocyter tillgängliga för att göra brosket på skadeplatsen.
Procedur
ACI kräver två separata kirurgiska ingrepp. Under första operation, är kondrocyter skördats i ett brosk plugg från en donator plats, vanligtvis den övre delen av knäleden. Cellerna extraherades sedan och odlas i särskilda näringsmedium. Efter ca två veckor är den andra kirurgi utförs. Den skadade brosk avlägsnas noggrant och lämnar ett hål i det omgivande friskt brosk. En liten del av benhinnan, den tunna membran som täcker alla långa ben, skördas och användas för att täcka det tomma hålet. Kondrocyterna injiceras i hålet och operationsområdet är stängd. Enligt en färsk översyn
Indikationer
har ACI nu använts på över 15.000 patienter. Ursprungligen proceduren utfördes för patienter med skadat knä brosk, det används nu för skador på fotleden samt. På grund av behovet av friskt brosk som omger hålet, är ACI närvarande inte indicerad för patienter med mycket stora skador webbplatser eller systemisk broskskador sånt sett i svår artrit. Samtidigt, kan relativt små skador webbplatser repareras med hjälp av autologa brosk pluggar direkt, utan behov av att isolera och odla kondrocytema eller andra kirurgiska ingrepp. ACI är därför anges i ett förhållandevis snävt intervall av patienter, med de bästa resultaten ses hos patienter med skada-orsakade defekter mellan ca 3 mm och 10 mm i diameter.
Outcomes
Flera studier har visat effektiviteten av ACI. I en studie där hälften av patienterna fick ACI och hälften fick mosaikplastik, där flera brosk pluggar skördas och direkt transplanteras till skada plats, hade ACI patienterna betydligt bättre resultat. I patientgruppen där det har använts, har en framgång på ca 80 till 90 procent har rapporterats, enligt definitionen i minskad smärta och ökad funktion. En studie från 2002 av 61 patienter visade att i lyckade fall den resulterande brosk kan förbli stabila under minst 10 år. I de fall där den reparerade leden därefter sonderas arthroscopically hade brosket i defekten samma utseende och konsistens som den ursprungliga brosk. Såsom beskrivits
Fördelar och nackdelar
i föregående avsnitt, har ACI det ett bra resultat hos patienter med snävt definierade broskdefekter. Hos dessa patienter är den regenererade brosket tålig och strukturellt liknar den ursprungliga brosk. De främsta nackdelarna med ACI är behovet av två kirurgiska ingrepp, den tekniskt krävande kirurgisk teknik och dess höga kostnad. En annan nackdel är den begränsade patientpopulation som tekniken är tillämplig. Addera Scaffold-Assisted ACI
Några nya tekniker finns där kondrocyterna ympas in i det gemensamma i en gel-liknande byggnadsställning, med avsikt att ge en jämnare fördelning av celler, vilket möjliggör användning av ACI tekniken i ett bredare utbud av omständigheterna, och förneka behovet av en benhinnan flik transplantation. Även uppföljningsstudier visar att det är lika säkert och effektivt som fria implantation av kondrocyterna, det finns inga data hittills tyder på att användningen av ställningen förbättrar kliniska resultat.
Upphovsrätt © Liv och hälsa