Det bästa sättet att koda Medicinska filer

Medicinsk kodning är att översätta den beskrivande texten för medicinska diagnoser och förfaranden till motsvarande numeriska eller alfanumeriska koder. Kodning är en viktig process i vården ersättning och fakturering, samt även i lagring och hämtning av patientdata. Processen utförs av specialutbildade vårdpersonal kallad medicinsk kodare. Att på ett lämpligt tilldela koder till medicinska journaler, måste kodaren följa en viss strategi. Håll dig till riktlinjerna

Kodare är skyldiga att följa etiska normer och professionella riktlinjer för tilldelning av koder till medicinska journaler. Kodtilldelningar i journaler måste vara fullständiga och korrekta för att främja högkvalitativa data sjukvård. Coding riktlinjer tillhandahålls av American Health Information Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, Centers for Medicare och Medicaid Services och National Center for Health Statistics. Dessa organisationer ger de professionella kodning regler och riktlinjer, t.ex. vilka koder kan rapporteras för särskilda vårdinrättningar.
Granska Dokumentation

kodning kräver en fullständig översyn av en patients journal. Större rapporter såsom ansvarsfrihet sammanfattningen, historia och fysiska, operativa eller procedur rapporter och läkaren konstaterar framsteg ger mest information om patientens diagnoser och procedurer. Kodaren kan sedan granska andra stödjande dokumentation såsom laboratorieresultat, anteckningar omvårdnad och rapporter apotek i syfte att förtydliga information eller tillhandahålla fullständig information som behövs för kodning. Till exempel kan en läkare framsteg anteckning dokumentera en patients infektion. Kodaren kan hänvisa till laboratoriet för att se om det fanns en bakteriell orsak så att det mest specifika medicinska kod har tilldelats.
Tilldela koder

riktlinjer tillhandahålls på hur koderna ska sekvenseras, eller förtecknas i kodsystem och överförs sedan till den medicinska krav för fakturering till försäkringsbolaget betalaren. Anledningen patienten presenteras för behandling bör anges som den första diagnosen, med ytterligare aktuella sjukdomar och tillstånd som anges som sekundär. Dessutom, om en operation användes för att behandla sjukdomen först på listan, bör det också anges först i förfarandet avsnittet. Kodning proffs kan också hjälpa till att utbilda läkare om hur man dokumenterar lämpligt att stödja kodningsfunktion. Addera diskutera med kliniker

Många gånger en kodare kan hitta tvetydig, motstridiga eller oläsliga uppgifter i en patientjournal som kan påverka hur en kod tilldelas. Diskutera informationen med läkare eller andra kliniker är en lämplig väg om det är tveksamt information. Hjälpa till att kontrollera informationen kommer att säkerställa att den mest exakta koden tilldelas så att återbetalning, fakturering och dataintegritet bibehålls.