Dokumentation i Sjukgymnastik

Sjukgymnastik (PT) är en behandling som används för att stärka musklerna. Läkare kan ordinera sjukgymnastik som en del av rehabilitering av en skada eller för att behandla tillstånd associerade med försvagade muskler, såsom cerebral pares och Parkinsons sjukdom. PT dokumentation hänvisar till posterna sjukgymnaster hålla för att följa utvecklingen och framgången av patienterna. Sjukgymnastik dokumentation har fyra steg - den första undersökningen, inspelning av möten, utvärdera framsteg och urladdning /utsättning rapport. Övergripande PT dokumentation representerar sjukgymnastik planera en sjukgymnast har för varje individ under hennes vård. Initial Examination

inledande undersökning görs vanligtvis i en session. I sessionen, studerar terapeuten patientens historia och utvärderar patientens fysiska förmågor. Familj historia, tidigare operationer, mediciner och livsmiljö är bland de faktorer som bör beaktas för historia del av sjukgymnastik dokumentation. Den sjukgymnast utvärderar en patients fysiska förmågor, för att avgöra vad personens begränsningar är och vilka mål skulle vara rimlig och nåbar. Fysiska förmågor sjukgymnasten kommer att titta på kan innefatta gångart (sätt på vilket patienten går), nerv integritet, balans och lem rörlighet. När patienten utvärderas, arbetar terapeuten för att skapa en allmän sjukgymnastik planen, som dikterar mål och hur terapeuten och patienten kommer att fortsätta i att uppnå dessa mål.

Namnen på sjukgymnast och patient ska både synas i sjukgymnastik dokumentation. Dessutom, vem hänvisade patienten till terapeuten, huruvida remiss kom från en läkare, en annan terapeut eller annan källa bör noteras i den inledande undersökningen delen av sjukgymnastik dokumentationen.
Inspelning av Sessions

Varje session terapeuten och patienten har bör noteras i PT dokumentationen. I denna del av sjukgymnastik dokumentationen detaljerna i sjukgymnastik planen registreras. Anmärkningar om de framsteg som gjorts och specifika övningar som görs kan hittas i denna del av sjukgymnastik dokumentationen. Eventuella inställda sessioner eller sessioner där patienten inte dyker upp bör också noteras i PT dokumentationen.
Utvärdering av framstegen

terapeut och patient bör fastställa en tidsperiod där patienten kommer att uppnå sina mål. Till exempel säger en patient som skadade sitt ben i en bilolycka sätter ett mål att ha full styrka igen i benet efter en månad av sjukgymnastik. Efter en månad passerar, kommer terapeuten och patienten samlas för att diskutera återvinningsgraden av patienten. Terapeuten kan använda Anteckningar från hennes fysiska rapporter terapi dokumentation som ett utvärderingsverktyg för utvärdering.

För situationer där patienter kommer kontinuerligt behöver sjukgymnastik, till exempel när PT används för att behandla sjukdomar som cerebral pares och Parkinsons sjukdom, kommer utvärderingen av sjukgymnastik dokumentationen innehålla sätta nya mål att arbeta mot.
Discharge /Utsättning Rapport

När sjukgymnastik inte längre behövs, en urladdning Rapporten kommer att skrivas för att slutföra PT dokumentationen processen. Urladdningen rapport sammanfattar sessioner sjukgymnastik och förklarar eventuella ytterligare åtgärder patienten behöver ta.
P Om av någon anledning behandlingen avbryts innan målet för terapin realiseras terapeuten kommer att fylla ut en utsättning rapport . Anledning till avvecklingen kommer att anges på utsättning rapport.