Ett antal metoder har använts för att reparera brosk skador. Den första är osteochondral transplantation, vilket innebär att man tar en plugg av brosk från en icke viktbärande yta och placera det i en defekt i en viktbärande region. Den andra är mikrofraktur. I detta förfarande, kommer en kirurg borra ett antal små (2 mm diameter) hål i brosket tills blödning från benmärgen inträffar. Teorin är att stamceller från benmärgen kommer att läcka ut och läka broskskador. Den sista metoden är användningen av autolog stamcellstransplantation implantation med eller utan hjälp av en byggnadsställning matris för att hålla cells.The problemet är att alla dessa tekniker har använts för att behandla fokala broskskador och inte artros. Dessutom, är återhämtning från de två första förfarandena (kondral plugg och mikrofraktur) ytterst long.Osteoarthritis lesioner är i allmänhet stora och unconfined och som ett resultat kan inte hålla fast kondrocyter (tidiga broskceller) tillräckligt länge för dem att reparera damage.Of den tre metoder som beskrivs ovan, den som verkar vara inhämtar mest intresse på sistone är autolog stamceller cells.Results från ett antal okontrollerade studier tycks visa att stamceller kan utnyttjas för att reparera och eventuellt regenerera brosk skador i OA.There är tre typer av stamceller som har använts i forskning. Den första typen är embryonala stamceller. Dessa har fördelen av att vara de celler som förmodligen kan växa den snabbaste. Tyvärr, det finns en teoretisk möjlighet att det kan finnas oreglerad tillväxt, dvs. cancer. Dessutom är några har höjt etisk concerns.The andra typen donor mesenkymala stamceller. Dessa är celler som är erhållna från en frivillig människa och sedan odlas i ett labb. De har fördelen av nummer. Koncentrationen av stamceller kan nå någonstans från 20 50 miljoner stamceller. Nackdelen är möjligheten för avstötning reaktion och även möjligheten för överföring av infection.The sista typen är autologa stamceller. Dessa är celler som skördats från patienten. En stor mängd benmärg aspireras från höftbenskammen av höften. Benmärgen koncentreras sedan med en speciell teknik för att erhålla stamceller cells.Duke forskare har nyligen rapporterat om sina iakttagelser om att stamceller från fettet pad bakom knäskålen kan omprogrammeras till att bli brosk celler. Denna forskning är preliminär men är värt noting.Other teoretiska problem och frågor angående användningen av autologa stamceller inkluderar följande: Oförmåga att få tillräckligt med stamceller från värden Den relativt svaga äldre stamceller för att multiplicera och dividera Den eventuella metaboliska abnormitet i stamceller från en patient med artros som skulle göra dem mer mottagliga för förnedrande tidigare Oförmågan att stimulera stamceller att växa Den bästa typen av matris att använda för att hysa de stamceller så att de har en plats att growRecent tekniska framsteg har gjort att vi att ta itu med dessa frågor. Genom att använda speciella tekniker, skördar en betydande volym av benmärgsaspirat, sedan koncentrera den i en liten volym innehållande allt från en 5 milj stamceller har varit lätt accomplished.While äldre stamceller inte kan ha tillväxtpotential yngre, De förefaller att fungera tillräckligt bra för att regenerera bindväv. Ändå är det förmodligen klokt, i patientens urvalsprocessen, för att utesluta patienter över en viss age.There finns inga övertygande bevis för att stamceller från patienter med artros innehåller en metabolisk defekt som skulle göra dem ineffektiva. Trots detta område kräver mer research.Stimulation av stamceller tillväxt kräver användning av tillväxtfaktorer som binder till de tyrosinkinasreceptorer på ytan av stamceller. När receptorerna har stimulerats, skickas en signal till kärnan av stamcellema som leder till celltillväxt och proliferation.The bästa stimulerande verkar vara trombocytrik plasma som lätt erhålls från ett patienter perifert blod. Trombocytrik plasma (PRP) innehåller blodplättshärledd tillväxtfaktor, transformerande B tillväxtfaktor, fibrinogen, IL 1, epidermal tillväxtfaktor, vaskulär endotelial tillväxtfaktor, och vidhäftning molecules.This är en potent soppa av proteinkomplex budbärare som lätt fäster vid stem cellytan receptors.A antal olika matriser har använts och detta område är fortfarande utforskas. Den stora logistiska problem är att skapa en matris som är biokompatibla, biologiskt nedbrytbart, och lätt instilled.At vårt center vi använder en blandning av kalciumklorid och trombin för att skapa en gel som stamceller är bundna to.The gemensamt framställs med hjälp av en särskild strategi utformad att framkalla en lokal inflammatorisk reaktion på platsen för att bli botad. Autologa stamceller, PRP, och matrisen sedan introduceras försiktigt med ultraljud nål guidance.To Hittills har klinisk respons har kunnat excellent.Autologous stamceller ger ett attraktivt alternativ för både patienter med artros och deras läkare. Kombinera stamceller och PRP verkar vara fysiologiskt sund och ännu viktigare, effektivare. Detta förfarande rymmer mycket lovande för baby boomers som vill förbli active.For mer information om stamceller och PRP, kontakta artrit och osteoporos Center i Maryland på (301) 694 5800.
