misslyckad ryggkirurgi syndrom (FBSS) är en term som används för att beskriva ihållande eller återkommande smärta i ryggen eller benen efter en ländryggen operation. Ofta är operation används för att fixera en anatomisk problem, såsom ett diskbråck trycker på en nerv. Tyvärr, även i händerna på de mest skicklig kirurg, kommer en del patienter fortsätter att ha smärta efter den anatomiska problemet har reparerats. Det exakta antalet patienter som fortsätter att ha ont är inte klart, men mer omfattande operationer och flera verksamheter tycks öka risken för denna syndrome.There finns många anledningar till varför patienter kan fortsätta att ha ont. Låg ryggont är ofta från mer än en källa. Till exempel kan det finnas smärta som kommer från ett diskbråck samt från artrit i de små lederna, så kallade facettleder. Efter reparation av ett problem, kan smärtan kvarstå från den andra. Det kan vara ett problem i samband med operationen i sig, såsom en komplikation av hårdvara som infogades eller en infektion. Smärta kan också orsakas av fortsatt degeneration av skivorna och lederna i ryggraden. Ärrvävnadsbildning (kallas epidural fibros) och inflammation runt nerverna (sk araknoidit) kan också orsaka pain.The bästa behandlingen för FBSS är förebyggande. Icke operativ behandling bör vara det första steget i att behandla ländryggssmärta, såvida det inte finns en tydlig anatomisk problem som kräver kirurgiska ingrepp. Patienterna bör vara medvetna om att även med en skicklig kirurg, det finns ingen garanti för fullständig smärta upplösning från en låg rygg surgery.If en person utvecklar FBSS, är det viktigt att ha ett tvärvetenskapligt synsätt på behandlingen av detta komplexa problem. Om det inte finns några problem som kräver kirurgiska ingrepp, då multidisciplinärt omhändertagande med fysisk terapi, mediciner och spinal injektioner bör eftersträvas. Sjukgymnastik bör omfatta inte bara behandlingsformer för smärta, såsom djup värme, men även muskulära övningar träning och instruktion för hur man gör dagliga aktiviteter för att förhindra ökad smärta. FBSS terapi kan även inkludera spinal injektioner, såsom injektioner runt nerverna, skivor eller små lederna i ryggen eller nacken. Epidural steroid injektioner är de vanligaste, men det finns flera andra injektioner som kan vara nyttiga för behandling eller underlättande diagnosis.There finns vissa patienter som inte svarar på mindre invasiva tekniker, men de kan dra nytta av mer intensiva behandlingar, inklusive ryggmärgen stimulering eller smärta pump implantation. Ryggmärgen stimulering används ofta för smärta i benet i samband med FBSS. En liten ledning placeras i epidural utrymmet runt ryggmärgen och masker smärta genom att producera en stickande eller knacka sensation på den plats där smärtan känns. Innan du får enheten implanteras permanent, är en screening studie utförs. En tillfällig ledning placeras där patienten känner smärta och de kan testa sina svar till enheten. När enheten är permanent implanteras, kan patienten vända på och av enheten, samt göra vissa justeringar av stimulans de får. En annan behandling är smärta pump implantation, även känd som intratekal läkemedelsavgivningssystem implantation. Denna pump kommer att placera medicinering direkt in i vätskan runt ryggmärgen, som kräver en mycket mindre dos av läkemedel än när det tas oralt. Eftersom medicinering inte cirkulerar i hela kroppen och en mycket mindre dos används, är frekvensen för biverkningar mindre. Morfin är den mest använda läkemedel i dessa pumpar, men kan andra opioida och icke opioidläkemedel användas med framgång
.
