Olika typer av företag sjukförsäkring

Det finns flera olika typer av företag sjukförsäkring och planer: HMO, offentliga postoperatörer, POS och Fee-for-service. Olika företag erbjuder olika nivåer av täckning, och olika mängder av flexibilitet när det gäller vilka läkare och sjukhus du kan använda. Känn dig inte överväldigad eller skrämmas. Med lite forskning, är det lätt att förstå skillnaderna mellan dessa typer av bolagens planer. Grundinformation

Hälsa försäkringsbolag har samma grundtanke: laddning en månads-eller årsavgift, och i utbyte, betalar en procentsats av sjukvården kostnader som patienterna de täcker. Försäkringsbolagen måste då hitta ett sätt att utarbeta planer som är tillräckligt billig att ett stort antal människor kommer att bli medlemmar, utan försäkringsbolaget förlora pengar i processen. Olika typer av försäkringsbolagen göra detta på olika sätt, vilket påverkar dina alternativ som patient. Addera Terminologi

"nätverk" refererar till sjukhus, läkare och sjukvård leverantörer som är kontrakterade med ett försäkringsbolag. En "avdragsgill" är den summa pengar du kommer att betala innan din sjukförsäkring sparkar i. Till exempel, om du har en självrisk på $ 500 och ditt sjukhus räkningen är $ 9250, skulle du betala $ 500 och ditt försäkringsbolag skulle täcka den andra $ 8750. En "co-pay" är en (oftast liten) summa pengar som du betalar för varje tjänst. Till exempel kan du betala $ 10 för en allmän check-up, och ditt försäkringsbolag täcker resten.
HMO

HMO står för "Health Maintenance organisation. " HMO försöka betala sjukhus och vårdgivare så lite som möjligt i ett försök att ge prisvärda försäkringar. För att göra detta, HMO förhandla med sjukhus och vårdgivare att komma med kontrakt som pekar särskilda belopp HMO kommer att betala för specifika tjänster. I gengäld får de sjukhus eller vårdgivare fler patienter. Av denna anledning är patienter som omfattas av en HMO som krävs för att få behandling inom den HMO: s nät. HMO tar vanligtvis co-löner snarare än självrisker, och oftast kräver att du har en primärvårdsläkare (din primära läkare som kan remittera dig till specialister som behövs). Addera PPO

En PPO ("Preferred Provider Organization") är i princip en HMO. Men som namnet antyder, är att välja behandling inom PPO nätverk föredra snarare än vad som krävs. På detta sätt PPOs ge mer flexibilitet. Men om du är en del av en PPO och få medicinsk behandling utanför nätverket, din co-pay och självrisker är högre än om du behandlas inom nätverket. Detta för att kompensera PPO: s extra kostnad att betala för vården med en noncontracted leverantör. PPOs erbjuder också mer flexibilitet genom att inte kräva en primärvårdsläkare. Addera POS

A POS ("Point of Service") plan är en korsning mellan en HMO och en PPO. POS planer, liksom HMO, kräver en primärvårdsläkare, och täcker nästan alla av de avgifter som inom nätverket. Men med en POS plan har du samma flexibilitet som en PPO: Du kan välja att behandlas av läkare och sjukhus utanför nätverket av POS planen samtidigt ha vissa (inte alla) av de sjukvårdskostnader som täcks av försäkringsbolaget .
FFS

FFS ("fee-for-service") planer skiljer sig från HMO, offentliga postoperatörer och POS planer eftersom de inte har en avtalad nätverk av vårdgivare. Istället bestämmer de sig på en viss summa som de kommer att betala för varje tjänst. Till exempel kan ett sjukhus debitera $ 1375 för en dag på en grundläggande nivå av omsorg, men FFS politik kan bara återbetala $ 1250 för samma dag. Patienten skulle vara ansvarig för skillnad på $ 75. Detta är utöver eventuella självrisker eller co-löner inblandade i politiken. Men FFS planer tillåter störst flexibilitet i valet som ger din vård, eftersom de inte är kontrakterade med någon.