Perfusion CT ischemisk stroke protokoll

Strokes är en av de tre stora mördarna i Amerika, sitter bara bakom hjärtsjukdomar och cancer. Snabbt och korrekt identifiera hemorragisk och ischemisk stroke är livsviktigt i vården av patienten. CT perfusion skannar har varit särskilt användbar i detta område. Dessa studier dokument blodflödet till hjärnan när den utförs korrekt kan de vara livräddande för stroke. Upprätta IV Tillgång och börja Vätskor

Processen börjar med att placera en 18-gauge IV nål i armvecket på höger arm. Om höger arm inte kan nås, är den vänstra armen används. Använda höger arm undviker att fylla den vänstra brachiocephalic ven med en koncentrerad kontrastmedel. En 1,5 ml /kg /timme infusion med fysiologisk koksaltlösning sedan startas, enligt protokollet anges av Dr Wade Smith och hans team från Department of Neurology vid University of California i San Francisco.

Rutinmässig Noncontrast Head CT

Före placera patienten i en 64-slice CT-scanner, är huvudet lutas framåt. Sedan en noncontrast huvud CT med angränsande 5 mm tjocka skivor erhålls. Noncontrast CT är särskilt användbart för att identifiera hemorragisk stroke.
Datortomografisk Angiografi av hjärna och nacke

110ml av ett joderat kontrastmedel ges via perifer IV med en hastighet av 4 ml /s.. Efter 20 sekunder, är patienten därefter igenom igen med inställningarna på "3:1 pitch, avsnitt tjocklek 1,25 mm, 120 kV, 170 mAs" enligt protokollet av Dr Smith och hans team.
CT Perfusion Image Acquisition

Efter noncontrast huvudet CT och CTA utförs, en dynamisk CT perfusion studie erhålls. 40 ml av ett nonjoniskt kontrastmedel administreras med en hastighet av 4 ml /s, följt av en nio sekunders fördröjning. Patienten sedan igenom igen under totalt 40-60 sekunder. Skannerinställningarna för detta protokoll är "synfält, 25cm, 120kV, 30-60mA, matrix, 512x512," såsom anges av Dr Heidi Roberts, en strålning onkolog vid University of California San Francisco, och hennes team. Den växla tabellen teknik kan användas för just denna skanning. Två separata anatomiska platser 2 cm tjocka, var uppdelad i 1-cm områden, kan vara samtidigt avbildas, med scannern "växla" fram och tillbaka mellan de två områdena. Denna teknik möjliggör för två vyer typiskt i arteria cerebri media territorium. Lämpliga platser inkluderar isolering /basala ganglierna området och centrum semiovale och djupa vita substansen.
Bildanalys vid Workstation

Alla bilder överförs till en arbetsstation. CTA maximal intensitet projektioner även känd som MIP bilder och hjärnan kartor perfusion genereras. Dessa bilder läggs sedan till bilden arkivering och kommunikationssystem (PACS) för analys av en radiolog. Perfusionen studier granskas noga för cerebralt blodflöde (CBF), cerebral blodvolym (CBV), och menar transit tid (MTT), eller den tid som krävs för blodet att flöda genom vävnaden. En onormal CBF är användbart för att identifiera den centrala delen av en infarkt som vanligen är permanent skadad, medan CBV och MTT hjälpa till att lokalisera skadade men potentiellt livskraftiga vävnad.
Special Används för Perfusion Studies

Penumbra är den term som ges när CBV eller MTT abnormitet är större än CBF abnormitet. Denna obalans indikerar att det kan finnas vävnad i infarkt värt att spara. CT perfusion studier har därför använts för medicinska ingrepp (dvs. trombolytisk läkemedelsbehandling) även utanför det rekommenderade tidsintervallet för stroke behandling.