Rapportering klagomål och överklaganden Data i Health Care

Det sätt en fordran är kodad och faktureras avgör hur en försäkringsgivare behandlar krav på betalning. Leverantörer fil överklaganden och klagomål för fordringar som antingen nekas, behandlas felaktigt eller aldrig bearbetas eftersom den gjordes tidigare i tid arkivering deadline. Medlemmar kan också lämna in ett överklagande eller missnöje med sin hälsa försäkringsbolag om de känner betalningen var motiverad. Överklagande begäran skall göras skriftligen och alla verifikationer bifogas för medicinsk granskning. Instruktioner
1

Ring försäkringsbolaget. Ta reda på exakt varför de enskilda posterna i fråga inte bearbeta betala.
2

Fråga var att skicka överklagandet och uppmärksamhet kuvertet till rätt avdelning.
3

Skriv ut diagram anteckningar från mötet och granska dokumentationen för att vara säker på att det stöder vad du är tilltalande.
4

Bifoga externa resurser som validerar din begäran om ett överklagande. Överväg att använda information från American Medical Association eller en publikation från Centers for Medicare och Medicaid service.
5

Skriv ett överklagande brev identifiera patienten, datum för service och kravnummer. Tydligt ange varför du överklaga försäkringsbolagets beslut, referera underlaget och begäran korrespondens om resultatet av din förfrågan.
6

Bifoga en kopia av betalarens Förklaring av betalning (EOP) eller förklaring förmåner (EOP) och e-post ut överklagandet.