Mest smärta är relaterad till personskada eller vävnadsskada och behandlingen är relativt enkel i teorin: vävnaden vid fel sökte och undersökt, är en orsak hittas och behandlingen syftar till att förbättra underliggande abnormitet. Detta är den medicinska modellen av sjukdomar och skador och det fungerar utomordentligt väl, diagnostisera vår brutna ben, lunginflammation, artros gemensamma eller hjärtinfarkt och därefter behandla det så att problemet är löst. Svårigheten börjar med de många smärttillstånd som inte passar in i denna modell och som inte är väl diagnostiseras eller behandlas av läkare doctors.Normal vävnadsskada smärta uppstår när skadade området sänder en volley av smärtimpulser upp mot ryggmärgen nerverna i ryggen, som tar signalerna och bär dem vidare mot hjärnan. De salvor av inkommande smärta excitera ryggmärgen nerverna starkt och de reagerar genom att förstärka sina reaktioner på dem, vilket ger oss högre nivåer av smärta. Vi sedan skydda området, stannar den och helar och systemet slår sig ner till sitt normala tillstånd. Men vissa förutsättningar inte passar in i denna bild, har inte en utlösande skada eller händelse och inte slå sig ner med tiden, passar dåligt in i den normala bilden. Dessa smärtsyndrom är inte väl förstått eller diagnostiseras. Komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS), fibromyalgi (FMS) och kronisk utbredd smärta (CWP) är typiska smärtsyndrom. CRPS kan utvecklas i en handled eller vrist efter en måttlig eller mindre skada som en liten fraktur eller en vrickning, med det gemensamma snabbt bli smärtsamma, stel och svullen. En handled och hand som denna har mycket begränsad funktion och måste vara fri från körförbud så snart som möjligt att börja rehabiliteringen. Tidig sjukgymnastik ingripande är viktigt att få de passiva och aktiva områden för rörelse så snart som möjligt och utbilda patienten i vad de måste göra. Utbredd, kronisk smärta uppstår, som titeln antyder, över hela kroppen, med flera triggerpunkter i muskeln magar. Triggerpunkter är områden med akut känslighet för tryck som uppstår i vissa ställen i musklerna och kan hänvisa smärtan borta från dessa platser som orsakar en ihållande smärttillstånd. Sjukgymnaster behandlar smärta brytpunkt med akupunktur, akupressur, sträckor och positionella rådgivning. Fibromyalgi syndrom förekommer oftast hos kvinnor, och består av utbredd smärta, trötthet, överkänslighet för tryck, dålig sömn, känsla unrestored på morgonen, minskat "brain fog", IBS, fysisk förmåga och smärta unpredictability.A klinisk psykolog är avgörande om framgångsrik förvaltning av personer med smärtsyndrom är att ske eftersom de tenderar att producera ångest, ilska, nedstämdhet och depression. Patienterna uppvisar dålig coping, icke övertygande beteende, aggression, negativa tankar och svårigheter att hålla sig till en behandlingsplan. En historia av missbruk, både i vuxna relationer eller som barn, är vanligt, särskilt i FMS och kan ha en dominerande effekt på patientens inställning och sina relationer med andra. Att hjälpa dessa patienter genom denna tid behöver en klinisk psykolog och behandling enbart från en fysio är osannolikt att vara till hjälp. Psykologisk terapi i ett FMS smärtlindring Programmet omfattar utbildning om sjukdomen, validering att det är verkligt, gruppdiskussion så de träffa andra med FMS att minska isoleringen, negativa och realistiska tänkande, kommunikation och självsäkerhet, målsättning och planering, acceptans och mindfulness och stimulering för att minska överaktivitet. Många FMS drabbade kommunicerar väldigt passivt med deras anhöriga och andra, vilket leder till frustration och ilska för att deras behov inte uppfylls. En negativ bias i tänkandet är närvarande oftast på grund av det stora antalet negativa upplevelser i samband med tillståndet. Läkare är inte att behandla smärtsyndrom med någon grad av framgång, men vissa läkemedel, såsom amitriptylin, kan vara till nytta, minska smärta och hjälpa sömnen. Morfin relaterade läkemedel kan öka förvirringen, trötthet och brist på mental skärpa. Sjukgymnaster förskriva ett graderat träningsprogram, för vilka det är rimligt vetenskapligt stöd, och följa det noga att förbättra kondition, styrka och förmåga. Stretching kan också läras och är användbar när smärtan hindrar utövandet. Ett tvärvetenskapligt angreppssätt och en graderad, strukturerad behandlingsplan är nödvändig för dessa patienter.
