Tricare Medicare Fordringar krav på behandling

Personer som har dubbel behörighet med Tricare och Medicare försäkringsförmåner kommer att ha sin försäkringsersättningar behandlas av både de företag sjukförsäkring för att betala försäkringsfordringar. Tricare är ett vård-program för det amerikanska försvarsdepartementet militära Health System. Processen att lämna in ansökningar för både Tricare och Medicare sköts av en entreprenör i Tricare Dual-Behörighet Fiscal Mellanhand kontrakt, eller TDEFIC. De dubbla stödberättigande mottagarna blir berättigad till ett särskilt program som kallas Tricare för livet om de uppfyller vissa krav. Bidragsmottagare med dubbel behörighet, vars ansökningar kommer att behandlas av TDEFIC, faller in i fem kategorier, enligt Tricare drifthandboken, som i 1 Februari 2008: 1) Tricare stödmottagare, som har tjänat Medicare Part A behörighet, har uppnått 65 års ålder och inskrivna i Medicare Part B.2) Tricare stödmottagare som inte tjänar Medicare Part A men köpte Medicare Part B.3) Familjemedlemmar till aktiva medlemmar jouröppet som är berättigade till Medicare och har fyllt 65,4) Övriga Tricare-berättigade personer med Medicare berättigande på grund av funktionshinder eller andra villkor som bestäms av Medicare och som också har inskrivna i Medicare Part B.5) Familjemedlemmar till aktiva medlemmar jouröppet med Medicare berättigande på grund av funktionshinder eller andra villkor som fastställs av Medicare. Påståenden processen

On påståenden där Tricare och Medicare dela försäkringskostnader, betalar Medicare först och Tricare betalar sekund. Om ett annat försäkringsbolag är inblandade, Medicare fortfarande betalar först, skulle den andra leverantören betalar sekund och sedan Tricare skulle betala vad den är skyldig att betala. Wisconsin Läkare Services, eller WPS, hanterar alla Tricare hävdar bearbetning i Tricare västra regionen och Tricare for Life. International SOS Assistance Inc. samarbetar med WPS för att hantera de utomeuropeiska program som av Sept 1, 2010. PGBA LLC bearbetar alla påståenden i norra och södra regioner. Addera Tricare For Life

Tricare for Life förmåner försäkring gäller för personer som är berättigade till Medicare Part A och inköp Medicare Part B förmåner, förutom aktiva medlemmar plikt familj. Rätten till planen består av ålder eller funktionshinder, inbegripet end-stage renal disease. Uniformerade tjänster pensionärer, som inkluderar pensionerade Reserve medlemmar, Medicare-berättigade änkor och änklingar och Medicare-berättigade familjemedlemmar kan få Tricare för livet. Beroende föräldrar och föräldrar i lagar kan endast anmäla dig Tricare Senior Pharmacy Fördelar och få militära tjänster behandlingsanläggning på mån av plats. Medicare betalar först på civila påståenden bearbetning och därefter Tricare for Life betalar Tricare täckta tjänster direkt till leverantören. Enrollees får ett Medicare kortfattat meddelande och en Tricare for Life förklaring av förmåner som detaljer vilka förmåner har utgått till civil operatör.
Restriktioner
p Om vården är ges utanför USA och inte inom ett amerikanskt territorium, såsom Amerikanska Samoa, Guam, Nordmarianerna och Amerikanska Jungfruöarna, kommer Tricare gå med sina vanliga kostnadsfördelning riktlinjer eftersom det är den primära leverantören. Medicare ger inte utomlands vård. Alla påståenden går till WPS eller PGBA för bearbetning, med undantag för utländska anspråk som bör överlämnas till International SOS Assistance.