brosk skyddar ändarna av ben från gnugga tillsammans , men det kan skadas av ledskada eller inflammatoriska sjukdomar som artrit . Kondrocyter är gles i brosk , och de är ofta belägna långt från näringsrika blodkärl . På grund av detta , brosk, till skillnad från ben eller hud, är långsam att läka och permanent skada kan resultera i frånvaro av kirurgisk intervention. ACI verkar genom att öka antalet kondrocyter tillgängliga för att göra brosk vid skadeplatsen . Addera Förfarande
ACI kräver två separata kirurgiska förfaranden. Under den första operationen, är kondrocyter skördade i en broskpluggfrån ett donatorställe , vanligtvis den övre delen av knäleden. Cellerna extraherades därefter och odlas i speciella näringsmedium. Efter cirka två veckor , är den andra operationen utförs . Det skadade brosk avlägsnas noggrant och att lämna ett hål i det omgivande friskt brosk . En liten del av benhinnan , den tunna membran som täcker alla långa ben , skördas och användas för att täcka det tomma hålet . De kondrocyter injiceras in i hålet och operationsområdet är stängd .
Indikationer
Enligt en färsk översyn , ACI har nu använts på över 15.000 patienter. Ursprungligen förfarandet utfördes för patienter med skadat knä brosk , det används nu för skador på fotleden samt. På grund av behovet av friskt brosk som omger hålet , är ACI närvarande inte indicerat för patienter med mycket stora skador webbplatser eller systemisk broskskadorsom det ses i svår artrit . Samtidigt , kan relativt små skador platser repareras med hjälp av autologa brosk pluggar direkt , utan behov av att isolera och odla kondrocyter eller ett andra kirurgiskt ingrepp . ACI är därför anges i ett relativt snävt intervall av patienter , med de bästa resultaten som ses hos patienter med skador orsakade defekter mellan ca 3 mm och 10 mm i diameter .
Resultat
Flera studier har visat effektiviteten av ACI . I en studie där hälften av patienterna fick ACI och hälften fick mosaicplasty , där flera brosk pluggar skördas och direkt transplanteras till skada plats , hade ACI patienterna betydligt bättre resultat . I den patientgrupp där det har använts , har en framgång på cirka 80 till 90 procent har rapporterats , enligt definitionen i minskad smärta och ökad funktion . En studie från 2002 av 61 patienter visade att i lyckade fall den resulterande brosk kan förbli stabil i minst 10 år . I de fall där det reparerade gemensamma senare sonde arthroscopically , brosket i defekten hade samma utseende och konsistens som den ursprungliga brosk .
Fördelar och nackdelar
Som beskrivits i föregående avsnitt , har ACI det ett bra resultat i tålmodig med snävt definierade broskdefekter . Hos dessa patienter är den regenererade brosket hållbart och strukturellt liknar den ursprungliga brosk . De främsta nackdelarna med ACI är behovet av två kirurgiska ingrepp , det tekniskt krävande kirurgisk teknik , och dess höga kostnader . En annan nackdel är den begränsade patientgrupp för vilken teknik som är tillämplig .
Scaffold - Assisted ACI
Några nya tekniker finns där kondrocytema ympas in i det gemensamma i en gel -liknande byggnadsställning , med avsikt att ge en jämnare fördelning av celler , vilket möjliggör användning av ACI -tekniken i ett större antal olika omständigheter , och utan behov av en benhinnan klafftransplantat. Även om uppföljande studier visar att det är lika säkert och effektivt som fri implantation av kondrocyter , det finns inga data hittills tyder på att användningen av ställningen förbättrar kliniska resultat . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom