Denguefeber resultat av infektion av ett flavivirus med fyra olika serotyper ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) . Aedis aegypti myggor överför denguefeber virus mellan människor . Denguefeber är endemisk i stora delar av Afrika , Sydostasien , och olika tropiska områden världen över . Aedes albopictus myggor är inblandad i mindre utsträckning med denguefeber överföring i Amerika .
Denguefeber effekter 50-100.000.000 människor årligen med flera hundra tusen patienter utvecklas till mer allvarliga fall av denguefeber hemorragisk feber ( DHF ) . Dengue hemorragisk feber orsakar dödsfall i 5 procent av patienter med denna sjukdom manifestation .
Effekter
Dengue -virus orsakar ett akut tillstånd av ökad vaskulär permeabilitet och plasmaläckage. Att stödja patienten genom detta vaskulära kris genom god hydrering ledningen leder till upplösning .
Tidsplan
Denguefeber uppvisar säsongsbunden verksamhet , med epidemier förekommer under regnperioder främjar mygga avel . I endemiska områden bör denguefeber vara den förmodade första diagnos vid behandling av en patient med influensaliknande symptom under regnperioden .
Dengue virus ruvar 3-14 dagar , efter vilken denguefeber patienten har feber så hög som 40-41 ° C, myalgi, post- orbital smärta , huvudvärk, aptitförlust , illamående , kräkningar och petekier eller makulopapulösa . Spädbarn kan uppvisa odifferentierad sjukdom med feber . Akut feber varar vanligen tre till sju dagar , ofta med en saddle utseende där feber återför kort stund och därefter återvänder . Allvarliga former av denguefeber utvecklas vanligtvis 3-6 dagar efter sjukdomsdebut.
Identifiering
Differentialdiagnos inkluderar andra viral hemorragisk feber, malaria , mässling , meningokockemi , leptospiros , bakteriell sepsis , tyfus , mässling , Rickettsia infektioner , röda hund och influensa . Föreställningar inkluderar blodtryck , vätskestatus , tryckförband test, leverfunktion , albuminnivå, pleurautgjutning index , CBC , och urologi . Trettio procent av patienterna kommer att presentera med hemorragisk symtom manifesterar främst som hudmanifestationer sådant petekier , ekkymoser och purpura . Svåra fall kan också uppvisa näsblod , tandkött , tarmar , eller ett intryck av rikliga menstruationer . Urinprov kan tyda microhematuria .
Bekräftelse av infektion med denguevirusgenom vävnadsodling eller serologi inte ger snabba resultat för kliniska beslut . Därför förlitar diagnos på empiriska kliniska bevis .
Behandling för denguefeber och mer allvarliga manifestationer av denguefeber hemorragisk feber och dengue hemorragisk chock är ospecifik och stödjande , som består av smärtlindring och muntlig och /eller intravenös administrering av vätskor . Addera funktioner
väl hydrerad patienter utan tecken på ökad vaskulär permeabilitet kan återhämta sig hemma med anvisningar för uppföljning om hemorragisk symptom uppstår . Patienter som uppvisar tecken på blödning eller uttorkning kräver klinisk observation eller inläggning på sjukhus . Skydda denguefeber patienters sjukhussängar med myggnät förhindra ytterligare överföring .
Det är viktigt att undvika användning av acetylsalicylsyra och NSAID- läkemedel i smärthantering, eftersom detta kommer att förvärra blödningskomplikationer . Paracetamol är att föredra .
Tillsyn av hydrering utgör kärnan i omvårdnads hantering av denguefeber . Erbjuda patienter orala vätskor regelbundet , ge IV vätskor med tidiga tecken på uttorkning , och övervaka urinproduktionen . Sjuksköterskor måste också övervaka blodtryck och titta efter tecken på cirkulations dekompenserad däribland en svag , snabb puls , lågt blodtryck och kall , fuktig hud . Världshälsoorganisationendenguefeber utbildningsmaterial ger formeln för beräkning rehydrering volym som två gånger som krävs för normalt underhåll : . 2 x ( 1500 ml + (20 x ( vikt i kg - 20 ) ) för patienter över 40 kg
< p > Korrekt omvårdnad hantering av denguefeber kräver samling av flera blod drar , seriella hematokriter tills 01:59 efter feber upplösning tillåter detektion av hemokoncentration Använd ett prov akuta fasen blod (dag 0-5 ) tagna vid tidpunkten för presentationen för virusisoleringi mygga . cellodling . Använd konvalescentprovför serotypning med ELISA . Samla vävnadsprover från lymfkörtlar , lungor , lever, njurar och mjälte i dödliga fall för immunohistokemi studier .
Discharge krav omfattar två dagars frånvaro av feber , avkastning aptit , normal hematokrit och trombocyter över 50.000 /mm ^ 3 . Patienter återhämtar sig från chocken bör förbli i observation i minst tre dagar efter upplösningen av cirkulations krisen . Patienter med andnöd från pleurautgjutning kan behöva en längre sjukhusvistelse .
Varning
Omvårdnad hantering av denguefeber också kräver övervakning patienter för tecken på förändringar i medvetandet , förvirring och andra neurologiska konsekvenser . Se upp för slöhet , kramper , nackstelhet , och pares . Neurologisk engagemang och intensiv , ihållande buksmärtor med kräkningar ofta signalera utveckling av mer allvarlig denguefeber hemorragisk feber ( DHF ) . Befrielse från feber och en plötslig hypotermi åtföljs av rastlöshet och mentala förändringar föregår ofta uppkomsten av denguefeber hemorragisk chock syndrom ( DSS ) .
Expert Insight
Tidigare infektion med denguefeber ger inte korsimmunitettill andra denguefeber serotyper . Coinfection med flera stammar i endemiska områden kan bidra till ökad virulens . En historia av denguefeber eller infektion med flera stammar placera patienter löper högre risk för dengue hemorragisk feber ( DHF ) . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom