1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Managed Care Benefit Administration Funktioner

Managed vård är ungefär tätt hanteras hälsofördelar . För att åstadkomma begreppet managed care och kontrollerad nytta administration , dessa företag kräver förhandsgodkännandeav vissa tjänster , noggrann översyn och betalning av fordringar , och underhåll av en leverantör nätverk . Var och en av dessa förmåns administrativa funktioner bidrar till att sänka kostnaderna för vården genom att hantera förmåner noga . Managed vård hälsoplan mönster inkluderar Health Maintenance Organizations ( HMO ) och Preferred Provider Organizations ( PPO ) . Auktorisering av tjänster

fördelar Mest managed care kräver förhandsgodkännandeav tjänster . Det innebär att medlemmen eller leverantören måste kontakta hälsofördelar företaget att förhandsgodkänna vissa läkarbesök, förfaranden och sjukhusinläggningar innan de inträffar . Den här funktionen är en hörnsten i managed care nytta administration , eftersom det syftar till att kontrollera kostnader och överskott användning av tjänster . De hanterade vård företagets staber representanter för intag av begäranden och har klinisk personal anställd för att granska ansökningar och fatta beslut om godkännande eller avslag baserat på medicinsk nödvändighet kriterier .
Claims Processing

En primär fördel administrationsfunktionför managed care företag är att betala fordringar . Fordringar är räkningar som lämnats in för ersättning för tjänster som tillhandahålls . Automatisering av anspråk processen blir allt vanligare . Men fortfarande är manuell inlämning av fordringar acceptabelt . Det lyckades vårdföretag sysselsätter personal till pris , process-och dokumentkravsom skickas in för betalning . Ofta kundtjänst fungerar telefonlinjer för att svara på frågor och hjälpa till med samtal om påståenden . Fokus har skiftat till snabbare handläggningstider , noggrannhet i betalning och förneka eller minska fakturering , vid behov .
Bilder Provider Network maintanance

Mest managed care företag har sina egen leverantör nätverk . En leverantör nätverk består av vårdpersonal och anläggningar som tillhandahåller tjänster till managed care företagets medlemskap . Det lyckades vårdföretag är ansvarig för leverantör rekrytering , entreprenad och credentialing i nätverket . Provider nät tillåter medlemmar att få tillgång till i - nätverk fördelar till en lägre kostnad . Överenskommelser med kontrakterade leverantörer anges att de inte kan ta ut mer än ett visst belopp för sina tjänster och de måste acceptera en viss betalning från managed care organisation . Syftet är att hålla kostnaderna för förmåner ner . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom