1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

CMS Krav för Medicare Advantage

Medicare är den federalt administrerade sjukvårdsprogramtillgängliga för äldre och funktionshindrade , och övervakas av byrån heter Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) . Många Medicare mottagare föredrar att få sina fördelar genom Medicare privata hälso-planer som kallas Medicare Advantage planer . Dessa planer erbjuder ofta fördelar som traditionella Medicare inte . Den Medicare Advantage marknaden ger också mottagaren många alternativ . Däremot CMS inte låta marknaden gå fri . CMS ställer regler för att se till att stödmottagarna får kvalitet täckning . Hälsa Täckning

CMS kräver att alla Medicare Advantage planer (MA) erbjuder alla Medicare - tjänster som omfattas. Planen måste erbjuda Del A sjukhusvård och del B sjukvård . Även planerna måste erbjuda denna täckning , inte CMS inte reglera hur MA planen avgifter för dessa tjänster eller eventuella regler som ställs på tjänster . Till exempel kan en stödmottagare besöka en specialist inom traditionella Medicare utan föregående tillstånd , och Medicare kommer att betala för 80 procent av notan . En MA planen måste omfatta att specialistbesök, men kan kräva förhandstillstånd och kan bara betala för 60 procent av notan .
Läkemedel täckning

CMS kräver att varje försäkring företaget erbjuda minst en MA planen levereras med en del D receptbelagda läkemedel plan .
Anmälan

CMS regler kräver MA planerar att meddela mottagarna av någon formulary ( en lista med täckta droger ) eller tjänster ändras . De kan göra detta varje år om förändringen inträffar i början av året , eller de kan skicka ut ett brev om förändringen inträffar i mitten av förmånen året.
Marknadsföring

CMS reglerar strikt hur ett Medicare Advantage försäkringsbolag kan marknadsföra sin plan i ett försök att minska marknadsföring bedrägeri . Planerna får inte kontakt med mottagarna utan deras samtycke . Detta innebär att de kan inte ringa någon om den personen gav dem tillstånd att göra det , och de kan inte skicka ut oönskad e-post . Vidare finns det vissa platser som en MA leverantör inte får marknadsföra sin plan . Detta inkluderar vårdhem, ställen som serverar gratis måltider eller andra vårdinrättningar . De också inte kan ge sig ut för att vara Medicare . De kan inte säga att de är med Medicare , hävdar att deras plan är Medicare - godkända, eller jämföra deras plan till andra namn .
Nöd ​​och brådskande vård

Många MA planer begränsa sina förmånstagare till ett nätverk av leverantörer . Detta innebär att du kan bara se lokala nätverks läkare för planen att ge täckning . Dock kräver CMS att MA planer omfattar någon out -of - nät vård av en förmånstagare i händelse av nödsituation eller brådskande vård . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom