1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Problem med Processing försäkringsfordringar

Försäkringsersättningar behandlas på två sätt : elektroniskt eller via en universell pappersanspråksformulär. Oavsett vilken metod som används , kan anspråk försenas eller nekas av flera skäl . Om du är medveten om några vanliga fakturering fel , kanske du kan undvika eller lösa vissa problem med behandling av försäkringsfordringar . Historia

En nationell universell blankett godkändes av American Medical Association i April 1975 . Denna universella formen möjliggör ett standardformat och snabbare påståenden bearbetning av försäkringsbolag . Före 1990 var alla krav behandlas manuellt ; Men eftersom tekniken avancerad , har utrustning som utvecklats för att optiskt skanna och auto - döma , eller digitalt process , universella ansökningsformulär .
Process

En pappersförsäkringsskadaformen är fyllas i och skickas eller faxas till ditt försäkringsbolag . Försäkringsbolaget skannar sedan dokumentet och omvandlar den till ett elektroniskt format . Alternativt , är en elektronisk ansökan som lämnades direkt från din läkares dator till din försäkringsgivare dator som en digital fil . Detta tas emot i den nödvändiga elektroniskt format för bearbetning. Oavsett hur formuläret skickas , i sista hand de digitala data som körs genom ett program som syftar till att se över krav på all nödvändig information , och programmet antingen godkänner det eller förnekar det . Addera
Mänskliga fel

Mänskliga fel kan leda till att programvara för att avvisa en annars lämplig anspråk . Till exempel, om du skadar ditt finger spela baseboll och gå till akuten , ska din ansökan ha en diagnoskod för en fingerskada. Men om påståendet lämnas in med en diagnoskod för en fingerskadaoch en procedur kod för en lungröntgen ( istället för kod för ett finger röntgen ) , systemet kommer inte att behandla påståendet att en lungröntgen - ray är inte ett lämpligt förfarande för en skadad finger .
Övriga frågor

Varje försäkringsgivare tillåter en viss tid efter dagen för delgivning av en leverantör till lämna in en ansökan , och fordringar som lämnas utanför denna tidsram nekas . Fordringar också kan förnekas när den specifika information som krävs saknas , registreras felaktigt eller oläsliga . Denna information kan vara patientens namn , ledamot identifikationsnummer, födelsedatum , diagnoskod , förfaranden, dagen för delgivning , plats för service, belopp som debiteras , läkarens identifikationsnummer och läkarens namnteckning .
Lösning

Efter varje påstående behandlas , är en förklaring av förmåner ( EOB ) skickas till dig från din försäkringsgivare . EOB detaljer hur ditt påstående behandlas , hur mycket du är skyldig din leverantör och hur mycket försäkringsgivaren betalat din leverantör . Om en del inte omfattades kommer EOB lista en orsakskod , vilket ger dig en förklaring . Om du inte förstår vad koden betyder eller om du tror att det finns ett fel , kontakta ditt försäkringsbolag och be om hjälp . Ditt försäkringsbolag kan berätta orsaken till att påståendet inte var betald . Om det är något som din leverantör behöver korrigera , kommer din försäkringsgivare kontakta leverantören om misstaget . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom