Försäkringsbetalningsvillkor

När du besöker en vårdgivare , får ditt försäkringsbolag anspråk för ditt besök . Ditt försäkringsbolag behandlar ansökan och skickar ut dokumentation till både leverantören och själv anger hur stor del av kostnaden kommer att täckas av försäkringen och hur mycket är din ekonomiska ansvar . Några viktiga försäkring fakturering termer kommer att hjälpa dig att förstå försäkringen faktureringsprocessen. Åtta kritiska skadekomponenter

För en fordran som ska behandlas och betalas av ett försäkringsbolag , det finns åtta viktiga komponenter som behövs : ditt namn , födelsedatum , din försäkring identifikationsnummer , leverantören skatte identifiering ( TIN -nummer), datum för service som du såg din leverantör , din diagnos , de granskningsåtgärder som vidtas och det belopp som faktureras för förfarandena . Om någon av dessa föremål saknas , kommer ditt försäkringsbolag inte att kunna behandla din ansökan tills de få ytterligare information .
Krav status

Din ansökan kan vara betecknas som ren , avslås eller väntan . Ett rent påstående är en som lämnas in i tid och innehåller all nödvändig information så att den kan behandlas och betalas omgående . En avvisade påståendet är en som inte kan behandlas eftersom information saknas , t.ex. diagnoskodeneller dagen för delgivning , eller företaget inte kan hitta ditt namn i deras försäkringsskada systemet . En pågående påstående är en som har skjutits upp för granskning av ditt försäkringsbolag . Addera I - nätverk ( INN ) eller out -of - nätverk ( Oon )
< p > i - nätverk innebär givare eller hälso - och sjukvårdsanläggningarsom ingår i ditt försäkringsbolag ' s rabatt - förhandlade nätverk . Du betalar oftast mindre när du använder ett i - operatör , eftersom dessa nätverk tillhandahålla tjänster till lägre kostnader för försäkringsbolagen . En out -of - operatör avser läkare , sjukhus eller andra vårdgivare som anses nonparticipants med din försäkring . Beroende på din plan , kan kostnader av tjänster som tillhandahålls av sjukvårdspersonal out-of - nät inte täckas , eller omfattas endast delvis av ditt försäkringsbolag .
Fakturerat belopp vs tillåtna beloppet

en leverantör kan lämna in en ansökan till ditt försäkringsbolag och ta ut någon summa som den anser nödvändiga för ditt besök . Detta kallas det fakturerade beloppet . Detta är dock inte betyder att leverantören kommer att återbetalas hela beloppet begärt . Den tillåtna mängden är det högsta belopp som ett försäkringsbolag finner acceptabelt för en viss procedur .
Provider avskrivning vs balans räkningen

När din leverantör är i - nätverk , skillnaden mellan det fakturerade beloppet mindre det tillåtna värdet är lika med leverantören avskrivning belopp . Den in - operatör måste subtrahera avskrivningen belopp från din faktura . Om det ' är en out -of - operatör , men leverantören kan " balans räkningen " du denna skillnad . Addera