1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur överklagar jag till försäkringsbolaget för Out-of - Network Provider Täckning

? Hälsa planerar medlemmar har alltid möjlighet att överklaga ett försäkringsbolags beslut . Om du har fått ett förnekande av vård eller ett anspråk förnekande eftersom du sökt vård från en out -of - operatör , kan du försöka få det ursprungliga beslutet upphävde genom ett överklagande . Vissa hälsoplanertyper, såsom Health Maintenance Organizations , bara betalar när medlemmarna besöka en i - operatör . Men i vissa fall , till exempel när det inte finns någon lämplig lokal i - operatör , kan du vinna ett överklagande . Instruktioner
1

igenom alla handlingar som innehåller detaljerna i din hälsa plan täckning . Håll utkik efter den här informationen i dina öppna inskrivningmaterial, på sjukförsäkring plan hemsida , i material från din personalavdelning , eller i en sammanfattande plan för beskrivning eller bevis täckningsdokument. Notera vilken typ av plan du har , och om det gör det möjligt out -of - täckning.
2

Kontrollera att det inte fanns några i - nät leverantörer i det område där du sökt hälso- och sjukvårdstjänster . De flesta hälso planer har regler som säger om det inte finns någon leverantör inom ett visst antal miles från ditt hem , kan du se en out -of - operatör på nivåerna i - täckning. Addera 3

Fråga out -of - operatör om det kommer att skriva ett brev för din räkning för varför du ska få sina tjänster . Om leverantören är en specialist och det finns inga andra specialister i sitt slag i nätet , kan du få ett bra argument . Samla alla handlingar som visar varför du ska ha denna vård godkänd och den ursprungliga bestämn välte .
4

Initiera en formell inledande vädjan genom att ringa din hälsa försäkringsbolag. Berätta företrädaren du vill lämna in ett överklagande angående detta förnekande . Du kan också lämna in överklagandet skriftligen eller ha en representant vädjan för din räkning . Var noga med att inkludera all relevant information som stöder ditt överklagande .
5

emot ett skriftligt beslut från hälso försäkringsbolaget angående överklagandet . Beroende på planen och din täckning , kan du ha flera ytterligare nivåer av överklagande . Håll talande det ursprungliga beslutet tills du har uttömt alla nivåer eller du får ett godkännande . Din plan kommer att erbjuda en slutlig extern överklagande där oberoende granskare , som inte arbetar för försäkringsbolaget , kommer att se över din överklagan och fattar ett bindande beslut . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom