1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Nätverk Vs . PPO försäkring

Det finns flera typer av hälso-planer där ute , och förstå hur de skiljer sig kan hjälpa till att rädda konsumenter mycket pengar när man väljer en plan . Två av de mest populära typer av sjukförsäkring planer som finns är offentliga postoperatörer ( föredragna familjeförsörjareorganisationar ) och HMO ( hälsa underhåll organisationer, även kallat nätverks försäkringar ) . Dessa planer är uppbyggda kring att arbeta direkt med leverantörer och båda lyckades vårdplaner . Out-of - nätverk Täckning

HMO inte erbjuder out -of - nät vård om det inte är i en nödsituation eller om vården inte är tillgänglig på en rimlig sträcka - nätverk . I en offentlig postoperatör , kan patienterna gå ur nätverket om de väljer . Om de beslutar sig för att gå ut ur nätet , kommer patienten oftast måste betala läkaren i förskott och då försäkringen kommer att betala tillbaka dem efter att patienten har lämnat in en fordran .
I - nätverk Täckning

HMO planer kontrakt med läkare och sjukhus , och vanligtvis är detta den exklusiva listan över läkare som patienter kan se. I en PPO , läkarna förvaltningsavtal med helt enkelt betraktas som " föredrog " och kostar mindre än " nonpreferred " ( eller out -of - nät ) läkare . När en patient ser en in - operatör , betalar hon oftast en självrisk direkt till leverantören . Addera välja läkare

HMO patienter måste välja en primär vårdgivare ( PCP ) . PCP fungerar som huvudleverantör för alla tjänster och är den person som patienten måste gå igenom för att åtgärda alla vårdbehov . I en PPO , behöver patienten inte behöver engagera sig i en PCP .

Remisser till specialister

PPO patienter vanligen inte behöver en remiss för att se en specialist , åtminstone inte från försäkringsbolaget att täcka . Ibland specialisten kan fortfarande kräver en läkare att hänvisa patienten . Vissa särskilda tjänster kan kräva förhandstillstånd för vissa planer .

En HMO , patienter alltid måste få en remiss från en PCP innan ser någon specialist . Om de ser en specialist utan remiss , får planen inte betala för besöket .
Fakturering och fordringar

Patienter i en PPO plan kan behöva lämna in en fordran om de bestämde sig för att se en out -of - operatör . När en patient lämnar dessa påståenden , PPO ofta inte betala dem fullt ut. Patienten är ansvarig för resten av räkningen och kan faktureras av leverantören .

Eftersom HMO har avtal med alla läkare som patienter ser , kommer en patient aldrig behöver lämna in en fordran . Leverantörer och fakturering kontor leverantörerna måste ta hand om arkivering alla krav . Ofta behöver HMO inte ens acceptera krav från patienterna . In - nät leverantörer kommer inte att fakturera en patient. Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom