Antalet och utbudet av arbetsrelaterade respiratoriska problem ökar snabbt, och inkludera följande: Asbest Mesoteliom Silikos interstitiell lungfibros Popcorn Arbetare Lung trädamm BenzeneRelated DiseasesThese fall är journalsystem intensivt med många viktiga detaljer som kan användas som ammunition för rättstvister. Förstå olika medicinska och diagnostiska aspekter av varje sjukdom etiologi är viktigt att veta vad man ska leta efter och hur man strategize.All organsystem i kroppen kan vara måltavlor för toxisk exponering. Det andningsorganen är både ett målorgan och en portal för inresa för toxiska ämnen. Som en grundläggande utgångspunkt, låt oss minnas vår grundläggande anatomi och fysiologi. När luft inhaleras genom näsan och munnen, samlar det i halsen och passerar genom luftstrupen in i lungorna. Luftstrupen delar in i höger och vänster bronchiole rören. Den högra lungan är indelad i tre lober, vänster in 2. Lungorna är omgivna av ett membran, lungsäcken, som skiljer den från bröstväggen. Lungsäcken är mesothelium. De bronchiole Rören är fodrade med Cilia, hårstrån som rör sig och kombinera med slem, vilket är den mekanism för att bära oönskade damm, bakterier och roll upp och ut ur luftstrupen, som sedan hostas upp. De minsta delområden av luftrören kallas bronkioler, i slutet av vilka, är luftblåsor eller alveoler. Alveolerna är den slutliga destinationen för den luft vi andas och det är här som det utbyte av syre och koldioxid sker i capillaries.Picture 1 Normal bronchiolesAs ett system med avsmalnande passager, någon sjukdom eller reaktion som påverkar diameter bronchioles konsekvenser andning, respiration, cirkulation, och vävnadsperfusion. Om Cilia och slem produktion påverkas, partiklar inte utförs i luftvägarna. Så, en person med redan existerande sjukdomar som begränsar luftvägarna, såsom astma, kan KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), eller bronkit utvecklas snabbare med asbestrelaterade disease.Picture 2 Astmaliknande bronchiolesMost arbetssjukdomar luftvägssjukdomar antingen manifesteras som vanliga medicinska problem eller har allmänna symtom. Etiologi skiljer en sjukdom som en yrkessjukdom. Såvida inte en exponering historia bedrivs av läkare, kan den etiologiska diagnosen missas, kan behandlingen vara olämpligt, och exponeringen kan continue.Most människor med en sjukdom som beror på den exponering för ett toxin få sin vård från läkare som inte är specialister i yrkesmedicin. Mycket få leverantörer få information om hemmet, arbetsplatsen eller samhället miljö som en del av den demografiska och sociala historia. Det fanns en ny studie av 1000 medicinska sjökort i en primärvården och endast 24 procent av sjökort hade någon omnämnande av patienter ockupationen, och endast 2 procent hade exponering historia. Även om de flesta läkare inser vikten av att ta ett arbete och exponering historia att utvärdera vissa problem, de flesta har lite träning i att göra so.AsbestosPicture 3 Asbestos InflammationThis är en mikroskopisk bild av en asbest fiber belagd med protein omgiven av makrofager. Det finns motstridiga uppgifter om den relativa betydelsen av de olika fysikaliska egenskaperna hos de asbestfibrer typerna i att orsaka sjukdom. Visst, fina fibrer är mer sjukdomsframkallande än tjocka fibrer. Fibrer med större diameter som är längre tenderar att bli deponeras i större luftvägarna, där de är effektivt rensas. I jämförelse, fibrer som är smalare och kortare tenderar att deponeras i mindre luftvägarna, från vilken endast en del av dem tas bort. Trots skillnader i deras fysiska egenskaper, alla typer av asbestfibrer är fibrogenic.The de senaste uppgifterna från CDC 2005 visar oss att dödsfall från asbestos har varit på uppgång sedan slutet av 70-talet med en topp under 2000. Asbestos rapporteras att utvecklas i 49 procent av vuxna med industriell exponering för asbest, efter en latenstid på 20 45 år. Dessa patienter uppvisar kliniskt med bröstsmärta, smärta med andning, är trötthet och klubbverksamhet i fingers.Asbestosis diagnostiseras på grundval av vissa kliniska, funktionella, och x ray fynd, som den beskrivs av American Thoracic Society. Dessa kriterier är: En pålitlig historia icketrivialt exponering lämpligt intervall mellan exponering och upptäckt Onormal bröst x ray Onormal lungfunktion onormalt sprida kapacitet Bilateral knastrar vid basen av lungorna inte clearas med coughingPicture 4 Diagnostic X RayThis x ray är nästan diagnostiskt för asbestexponering med bilaterala spridda pleuraplack. Observera att det finns begränsningar med x strålar, studier har visat en hög frekvens av både falska negativa och falska positiva värden. Extrapleural fett härmar pleura förtjockning och är en betydande orsak till falskt positiva resultat. 20 procent av asbest patienter har normala strålar lungröntgen. Med detta sagt, är röntgen fortfarande det arrangemang som föredras för initial detektion och karakterisering av pleural Cat disease.High Upplösning Scans är känsligare och mer specifik än strålar lungröntgen och spelar en allt viktigare roll vid diagnos av alla asbestrelaterade pleura sjukdom. Andra metoder som tas i anspråk är ultraljud och nuklearmedicin, ultraljud för att fastställa pleurautgjutning och ambitioner guide, och biopsi. Nuklearmedicin används för att skilja godartade från maligna asbestrelaterade pleura sjukdom och att ge ett kvantitativt index av inflammatorisk activity.In tittar på journaler, kommer dessa studier allt dokumenteras genom röntgen rapporter i det diagnostiska testet sektionen, och kommer att refereras av läkare i historien och fysiska, är framsteg anteckningar, anteckningar samråd och intagning på sjukhus och urladdning records.MesotheliomaThe mesothelium ett membran som linjer hålrum i kroppen, såsom bröst och buk, och täcker och skyddar kroppens inre organ . I bröstet mesothelium kallas lungsäcken, där den täcker lungorna och linjer den interna bröstkorgen. I buken kallas bukhinnan. Runt hjärtat kallas hjärtsäcken. Mesothelium är endast ett cellskikt thick.The CDC släppt siffror för 2002 visar fördelningen av olika typer av mesoteliom dödsfall under 1999. Även om de flesta malignt mesoteliom förekommer i lungan, det finns ett stort antal peritoneala förekomster, det kan även uppstå i äggstockarna, pungen eller hjärtsäcken. Livslängden risk att utveckla mesoteliom bland asbest arbetstagare anses vara så hög som 10 procent. Den genomsnittliga asbest arbetstagare har en 50 procents chans att dö av en malignitet, jämfört med cirka 18 procent för den genomsnittliga American.Asbestos exponeringen verkar synergistiskt med cigarettrökning att öka risken för att utveckla lungcancer. Även med lång väntetid på cirka 30 till 40 år, är rökning INTE ALLS förknippas med mesothelioma.The tidigaste manifestationer av asbestrelaterade sjukdomar, inklusive mesoteliom, är pleurautgjutning, som presenterar som andfåddhet eller hosta. Dessa uppträder vanligen inom 10 års exponering och de kan vara självbegränsande, kroniska eller återkommande. De första symptomen härma så många andra sjukdomar som inte den primärvårdsläkare tar en detaljerad yrkes historia, kommer alla dessa andra sjukdomar uteslutas först, vilket delvis förklarar varför den genomsnittliga överlevnaden är 10 månader när diagnosed.Because mesothelial lagret är Endast en cell lager tjockt, är mesoteliom inte tillförlitligt upptäckts på CT eller MRI. Det enda sättet att diagnostisera det genom vävnad biopsi. Det finns inga screeningtest, även för dem med hög risk. Det kan dock vara något löfte i ett nytt blodtest som nyligen godkänts av FDA. MESOMARK är en biomarkör analys som identifierar nivåer av lösliga metholin relaterad peptid nivåer hos personer som har en historia av exponering för asbest. För närvarande är testet används endast som en övervaknings-och styrverktyg i de som redan diagnostiserats med mesoteliom, men har potential att bli ett användbart verktyg för att mäta nivåerna av metholin peptider arbetstagare som screening process för exponering levels.John Inte du har ett ärende nyligen där MESOMARK kunde ha varit till hjälp? SilicosisSilicosis är relativt sällsynt i USA. Den har minskat med 90 procent från 1968 till 2002. Silikos kännetecknas av nodulär lesioner och progressiv fibrosis.Picture 5 frisk lunga & Bild 6 Diseased LungWith en lunga som denna, skulle patienterna ha nedsatt lungfunktion, minskad bröstet expansion och onormala ljud andedräkt. Återigen, är en exponering historia kritiskt. Även förekomsten av silikos minskade betydligt, slutar det inte tvister, det finns 65 fall i Kalifornien alone.Valley Fever är en lunginfektion orsakad av en luftburen svamp som är kontrakterade i torra dessert miljö. Det diagnostiseras genom en positiv Cocci hudtest. Så om inte en läkare har anledning att misstänka Valley Fever genom en bra historia, skulle andra orsaker pleurautgjutning uteslutas först. Det är väldigt lätt att se hur denna diagnos skulle vara confused.Popcorn Workers LungAnother område av potentiellt bekymmer i interstitiell lungfibros arena är vad kollektivt som kallas Popcorn Arbetare Lung.Picture 7 Popcorn Arbetare LungBronchiolitis obliterans är en sällsynt livshotande formen av fast obstruktiv lungsjukdom. Symtom presentera 2 till 8 veckor efter en respiratorisk sjukdom eller toxisk exponering. Det finns 14 olika giftiga gaser som är kända för att orsaka denna sjukdom, inklusive diacetyl, medlet i smakämnen används i popcorn växter. Patienterna har en torr hosta, andnöd och pipande andning, så det är ofta fel diagnos som astma, bronkit eller lunginflammation. Det diagnostiseras genom historien, spirometri (mätning av andningen), och datortomografi, med en normal diffuserande kapacitet av lungan. Det är oåterkallelig och dessa patienter kan behöva en lungtransplantation. Förebyggande bygger på tidig upptäckt av onormala spirometry.Wood DustAnother området potentiellt bekymmer är interstitiell lungfibros och cancer från trädamm exponering. Trädamm exponering kan orsaka lungfibros och övre luftvägarna cancer i näsa, bihålor, och struphuvudet. Dessa förknippas med hårt trä exponering. Det finns för få studier av något slag för att bedöma cancerrisker hänförliga till exponering för barrved alone.Currently, det finns inga konsekventa resultat som tyder på att exponering för trädamm har en kausal roll i cancer i svalget, lunga, lymfatiska och blod system, eller magen, tjocktarmen, eller rectum.To effektivt hantera och processa dessa fall måste advokater förstå den primära diagnosen och den vetenskapliga orsakssamband till de exponerade toxiner. De journaler ge kritisk information.Start med en detaljerad genomgång av journaler och studier avbildning. Förstå inte bara regeln i men de sjukdomar som uteslöts och vilka tester som används för att göra en diagnos. Passar diagnos inom sjukdomen parametrar? Förstå det hygieniska historia. Identifiera alla målsägarna symtom med de många alternativa causations möjligheter som bör undersökas. Förstå co befintliga medicinska faktorer som förstärker sjukdomen. Inkludera arbetsförmedlingens register i journalen kronologin för att enkelt se sambandet exponering symptom. Använd medicinska journaler för att avgöra vilka experter som behövs. Få en tidig IME.Benzene Related DiseasesBenzene orsakar AML (akut myeloisk leukemi), men betyder orsaka alla sjukdomar i universum av leukemi? Med bensen känt att åstadkomma benmärg, finns det en ganska stor språng som har fattats av käranden råd att koppla exponering för alla typer av bloddyskrasi. Ta non Hodgkins lymfom, som har gått från att vara relativt sällsynt att vara den femte vanligaste orsaken till cancer i USPicture 9 Lymfom IncidenceThis är något att oroa sig för. Från ett risk management-perspektiv, siffrorna är stora. Som den femte vanligaste cancerformen, har förekomsten av lymfom stigit 85 procent på mindre än 30 år. Det finns över fem hundra tusen människor med lymfom i dag, 70 tusen nya fall detta år, med 20 tusen dödsfall annually.The nyckeln till framgångsrik tvister i dessa fall är att få ett bra grepp om de medicinska aspekterna av ärendet tidigt. Det är Med legals ansvar att abstrakta kritisk information från journaler, och att identifiera viktiga arbetssjukdomar indikatorerna luftvägssjukdomar, även när en detaljerad yrkes historia är inte tillgänglig. Denna kunskap är viktig för våra kunder att fatta dessa fall winnable.
