Hur man överklagar ett Medicare HMO Denial

En Medicare Health Maintenance Organization (HMO) är en HMO som har ingått avtal med den federala regeringen att tillhandahålla tjänster enligt Medicare Advantage-programmet. Patienter med HMO har tillgång till hälso-och sjukvård genom deras HMO i stället för via det traditionella fee-for-service Medicare-programmet. Men tilltalande ett förnekande av sjukersättningar från en Medicare HMO kan vara en svår process. Många människor med Medicare HMO tror att det är mer utmanande att överklaga ett Medicare HMO förnekande än en från ett traditionellt försäkringsbolag. Detta beror främst på att de traditionella försäkringsbolagen är privata företag, medan Medicare HMO hanteras av regeringen. Men många människor vädjade framgångsrikt Medicare HMO avslag och har fått finansiering för nödvändiga medicinska ingrepp. Organisation och uthållighet är nyckeln när tilltalande ett Medicare HMO förnekelse. Instruktioner
Hur man överklagar ett Medicare HMO Denial
1

Läs Medical sammanfattningen (MSN) som du får från din Medicare HMO. MSN kommer att lista alla de tjänster som faktureras till Medicare HMO inom de senaste 90 dagarna. Alla tjänster som inte fick kommer att listas på MSN med instruktioner om hur man överklagar avslaget. Kontakta kundservice hotline noterat på MSN för att få information om varför tjänsten nekades.
2

Skaffa en skrivelse av medicinsk nödvändighet från din läkare förklara varför den medicinska proceduren som har nekats är nödvändigt. Se till att din läkare förklarar också hur man inte att få finansiering för denna nödvändiga sjukvård kommer att negativt påverka din allmänna hälsa.
3

Skaffa en andra stödjande yttrande och skrivelse av medicinsk nödvändighet från en annan läkare. Detta kommer att visa din Medicare HMO att dina medicinska procedurer är verkligen nödvändigt.
4

Mail skrivelsen av medicinsk nödvändighet tillsammans med en vädjan formulär till din Medicare HMO. Se till att brevet och formen postas med leveransbekräftelse att kontrollera de tas emot.
5

Svara omedelbart all korrespondens initierats av Medicare HMO. Överklagande alla avslag. Inkludera all relevant information som rör ditt fall. Till exempel, om du har utvecklat en annan sjukdom som ett resultat av din nuvarande skick inte är tillräckligt behandlas, eller om ditt nuvarande tillstånd har försämrats, vara säker på att inkludera denna information med din korrespondens till din Medicare HMO.
Addera