Hydronefros hos barn

Hydronefros utvecklas när njurarna sträcks från att fyllas med för mycket urin. Det sker oftast i barn som föds med missbildningar som leder till tillståndet, även om orsaken till dessa avvikelser inte har hittats. Det kan också förekomma i barndomen och påverkar pojkar fem gånger oftare än flickor. Svårighetsgraden av hydronefros varierar från mild till livshotande. Orsaker

Flera typer av hinder i urinvägarna resulterar i hydronefros. En urinledaren med en onormalt smal topp kan leda till en blockering i det område där urinledaren och njuren möts, kallas ureteropelvic korsningen, vilket är den vanligaste orsaken till hydronefros. En annan vanlig typ av obstruktion inträffar i ureterovesical korsning där urinledaren möter blåsan. Blockeringar kan också utvecklas i urinröret, eller rör, som tömmer blåsan. Ett tillstånd som kallas Vesico-uretär reflux, där urin i blåsan återinträder i urinledarna och ibland njurarna samt orsakar också njurarna att sträcka. Stenar, kirurgi eller en urinvägsinfektion skada kan leda till hydronefros samt.
Symtom

barn med mild eller ibland måttliga fall av hydronefros vanligtvis inte uppvisar några symptom. Blödning, smärta och infektioner kan förekomma i allvarliga fall som påverkar njurfunktionen, men kanske inte dyker upp i månader eller år efter att tillståndet ursprungligen upptäcktes. Lindriga fall och vissa måttlig fall klart allmänhet upp utan behandling inom ett barns första år, medan svåra fall kan kräva operation.
Diagnos före födseln

En rutin prenatal ultraljud kan avslöja de tidigaste tecknen på obstruktion som kan leda till hydronefros. En pediatrisk urolog utför mer detaljerade ultraljud för att hitta orsaken till blockeringen och övervakar fostrets njurfunktion genom att mäta fostret, njurar och fostervatten vätskenivåer. Den urolog klassificerar tillståndet som mild, måttlig eller svår och avgör om ett allvarligt fall inträffar i en njure, eller ensidigt, eller i båda njurarna, eller bilateralt. Den urolog kommer sedan leta efter avvikelser som kan leda till hydronefros, såsom en svullen bäckenregionen, reducerade nivåer av fostervatten eller en utspänd urinblåsa. Addera Diagnos Efter Född

Hos nyfödda och barn, som kallas en röntgen av urinblåsan tömning cystourethrogram, eller MUC, tagen när blåsan fylls och töms, kan detektera en backspolning av urin in i urinledarna och njurarna och eventuella blockeringar i urinröret. Röntgen visar också hur väl blåsan fungerar. En renal ultraljud visar formen och storleken på njurarna, samt eventuella hinder eller avvikelser. En intravenös Polygram, eller röntgen, i urinblåsan, låter njurar och urinledare läkare för att avgöra hur väl njurarna fungerar. Svårighetsgraden av obstruktion i njurarna kan mätas med hjälp av en renal scan.
Behandling

behandling för lindriga fall av hydronefros oftast bara handlar om att övervaka tillståndet genom renal ultraljud och MUC röntgen tills det klarnar upp. Infant övervakning inleds vanligtvis inom två till tre månader efter förlossningen. Spädbarn med måttliga till allvarliga fall upptäckas innan födseln får antibiotika strax efter födseln. Imaging tester på en till tre månader hjälper läkarna att hitta orsaken och besluta om att utföra en operation för att ta bort blockeringen eller lindra reflux. Svåra fall kräver oftast operation, även om det kan vara nödvändigt i måttliga fall också. Foster står inför en livshotande risk på grund av för lite fostervatten och en blockering i urinröret kräver fostrets kirurgi. Denna operation innebär att tömma blåsan med en shunt och medför risker såsom tidig förlossning, infektioner och blödningar. Även när denna procedur är framgångsrika, de flesta barn behöver extra operation efter födseln för att hjälpa tömma blåsan och säkerställa korrekt njurfunktion.