Om DMARD

DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) är en grupp av läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar, inklusive ankyloserande spondylit, lupus och psoriasisartrit. Till skillnad från andra behandlingar för dessa tillstånd, DMARDs förändra jaga av sjukdomen och är mycket användbara för att förebygga eller minska ytterligare skador på kroppen. DMARD är inte en specifik drog klass, men behandlas som sådana när de används för autoimmuna sjukdomar. Funktion

DMARDs används som ett andra linjens behandling, när första linjens behandlingar såsom hög dos acetylsalicylsyra och NSAID inte ger tillräcklig lindring. Autoimmuna sjukdomar uppstår när immunförsvaret angriper friska celler i kroppen, och DMARDs är effektiva i att modifiera immunsvaret för att förhindra kroppen från att skada sig själv. I vissa autoimmuna sjukdomar, kan särskilt lupus, DMARD användas så snart en diagnos ställs. Detta beror på att risken för organskador av lupus och vissa andra sjukdomar är stor nog för att motivera sin användning även när symtomen är inte särskilt svår. Beroende på vilken DMARD ordineras, kan NSAID-behandling skall fortsätta under behandlingen.
Typer

Flera DMARD används för att behandla autoimmuna sjukdomar och de flesta är väldigt olika droger . Guldsalter har använts för att behandla reumatoid artrit för senaste halvseklet, när en patient fick denna behandling mot tuberkulos bara för att finna att hans artrit förbättrades istället. Penicillamin, trots namnet, inte är ett antibiotikum utan snarare en immuno-modulerande läkemedel. Hydroxycholoroquine (Plaquenil) är ett läkemedel som används för att behandla malaria som också fungerar som en DMARD. Den gynnas på grund av dess relativt låg risk för allvarliga biverkningar. Metotrexat är kanske den mest effektiva av de DMARDs och är allmänt föreskrivs för reumatoid artrit; detta läkemedel används också för att behandla bröstcancer. Sulfasalazin är ett läkemedel i första hand används för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom, även om det har också använts med viss framgång vid reumatoid artrit.
Överväganden

DMARDs brukar ge betydande symtomlindring och bromsa utvecklingen av autoimmuna sjukdomar, trots att de inte kan förväntas leda till fullständig remission i de flesta människor. De flesta DMARD är effektiva i mellan 30 och 50 procent av patienterna, så det är inte ovanligt att behöva prova flera olika DMARD innan du hittar en som fungerar bra och har tolerabla biverkningar. Med undantag av metotrexat, DMARD tar normalt 4 till 6 månader för att producera betydande lättnad. Metotrexat verkar mycket snabbare och ofta ger märkbar lindring av symtom inom några veckor. Dock kan denna medicin har allvarliga biverkningar och nästan alltid orsakar missfall hos kvinnor som tar drogen i tidig graviditet.
Effekter

Samtliga DMARD tros arbeta i princip på samma sätt - genom att hämma funktionen av vita blodkroppar som angriper frisk vävnad som följd av ett dåligt fungerande immunförsvar. DMARD är förknippade med en rad olika biverkningar, kan vissa av dessa vara ganska svår. Eftersom DMARD störa immunförsvaret, är de flesta av dem i samband med en ökad risk för infektion och svårare infektioner. Andra biverkningar som delas av två eller flera DMARDs inkluderar sår i munnen, kräkningar, illamående, diarré och leverskador. Hydroxycholoroquine är det minst troliga av DMARDs att orsaka problematiska biverkningar, och av denna anledning är det ofta det första läkemedlet i sitt slag försökt.
Tidsplan

DMARD tas som underhåll mediciner, vilket innebär att de tas på ett regelbundet schema på obestämd tid. De flesta människor som behöver DMARD vid behandling av autoimmuna sjukdomar kommer att behöva ta medicin resten av livet, eller tills den ersätts av en ännu starkare läkemedel för att behandla mer allvarliga symtom. Doseringsanvisningar varierar avsevärt, och kan vara så ofta som fyra gånger dagligen (hydroxycholoroquine) eller så sällan som en gång per vecka (metotrexat).