Uppgifterna skall sparas för alla personer som behandlas eller sett på en nödsituation, öppenvård eller slutenvård basis. Innehållet i register bör omfatta alla nödvändiga avbildning med patientens uppgifter tydligt avgränsat samt sammanfattningar och utvärderingar av informationen. Records ska gå i en "utsedd journaler avdelning eller område", rapporterar University of California presidentens kansli. När du tar bort poster från denna avdelning, ska anställda i vårdinrättning logga ut eller anteckna de posterna "destination. Original rapporter ska vara tillgängliga, tillsammans med kopior, när så är möjligt.
Sekretess
Chief betydelse i alla journaler program är sekretessen för patienten. Alla register måste hållas konfidentiella utom när tillstånd från patienten eller som anges i sekretessregler för deltagande sjukhus. Dessutom måste arbetarna ta särskild hänsyn till register som rör psykisk hälsa, alkohol-eller drogmissbruk, vuxen eller barn rapporterar missbruk samt hiv och aids relaterad information. Addera ditt innehåll
Beroende på tillståndet, måste en vårdinrättning följa särskilda regler för att säkerställa att de uppfyller alla juridiska och patienten förpliktelser. Till exempel i Kalifornien, måste slutenvård journaler vara helt komplett senast två veckor efter det att patienten ansvarsfrihet datum. Dessutom, när patienten är täckt under Medicare eller andra statliga finansierade försäkringar, skall innehållet omfatta deltagande förhållanden. Patientens uppgifter, däribland fullständigt namn och siffror rekord, skall tydligt anges på alla handlingar som finns i registren. Detta är viktigt eftersom fotokopior, fax och andra digitala bilder kan skiljas från de övergripande register. Övrig information såsom ålder, kön, juridiska och civilstånd, adress, allergier och sjukdomshistoria bör alla noteras inom posterna. Arbetstagare bör göra uppgifterna i registren så nära tiden för vård eller diagnoser som möjligt och uppdatera dem korrekt.
Upphovsrätt © Liv och hälsa