För att få täckning under MassHealth, måste du vara en amerikansk medborgare och en aktuell bosatt i delstaten Massachusetts. Under ansökningsprocessen, måste du ge en federal, statlig eller militär utfärdat foto-ID-kort, födelsebevis och Social Security-kort för att fastställa medborgarskap och hemvist.
Inkomst och resurser
Du måste uppfylla inkomst och resurs begränsningar att kvalificera sig för program under MassHealth. Inkomstgränser varierar avsevärt beroende på familjens storlek, anställningsform och vilken typ av vård täckning. Du normalt inte överstiga den resurs gräns på $ 1,500 för att kvalificera för MassHealth. Resurser inkluderar kassa, kontroll och sparkonton, aktier, obligationer, IRAS, livförsäkringar med ett kontant värde, bilar utom en som är utesluten om den används för att transportera mottagaren av Medicaid täckning, hus förutom en som är uteslutas om det är den primära bostad,
Disabilities
p Om du söker MassHealth på grund av funktionshinder, måste du kunna styrka funktionshinder genom journaler, uttalanden från enskilda bekanta med ditt funktionshinder såsom familjemedlemmar och tidigare arbetsgivare och andra styrkande handlingar. Förmågan att slutföra vardagliga aktiviteter, såsom bad, städning och sköta sin ekonomi och förmågan att få och behålla förvärvsarbete, vilket vanligtvis anses sysselsättningen mer än 20 timmar per vecka med en bruttoinkomst som är större än $ 980 per månad, används att bedöma om en person är inaktiverad. En Medicaid funktionshinder applikationen kräver notering tidigare jobb som innehas, arbetsuppgifter vid varje arbetsgivare och hur handikapp hindrar återgång till tidigare former av sysselsättning.
Barn och äldre
När ett individen fyller 19, är han inte längre berättigad till MassHealth baserat på hans ålder ensam. Däremot kan han ansöka om MassHealth på grund av funktionshinder eller annan kvalificerande faktor. Äldre personer bör vara minst 65 för att kvalificera sig för MassHealth.
Billing
Providers som accepterar Medicaid får bara acceptera det godkända ersättningsnivå för konsumenter som får Medicaid. Leverantören får inte debitera konsumenten ett tilläggsbelopp efter betalning från Medicaid mottas. Centrum för Medicare och Medicaid Services (CMS) fastställer de högsta ersättningsnivåerna för Medicaid tjänster. Massachusetts bestämmer de specifika betalning priser, vilket kan vara betydligt lägre än de högsta ersättningsnivåerna som anges av CMS, som leverantörerna får för tjänster faktureras Medicaid.
Receptbelagda läkemedel
Den Massachusetts Office of Health and Human Services (ohhs) avgör vilka receptbelagda läkemedel som omfattas Massachusetts Medicaid, inklusive vilka receptbelagda läkemedel kräver ett förhandstillstånd ska lämnas in av den förskrivande läkaren innan Medicaid täckning att godkännas. Ohhs ställer också kvantitet och dosering gränser för täckta receptbelagda läkemedel. Om ett recept överskrider den mängd eller dosering gräns, kan en förhandstillstånd måste slutföras för täckning beaktas.
Sjukförsäkring Bärbarhet & Accountability Act (HIPAA)
< p> hippa är en federal lag som anger riktlinjer för hur skyddade hälsoinformation (PHI) delas mellan enheter, såsom sjukhus, vårdcentraler, sociala myndigheter tjänsten, familjemedlemmar och andra. Per HIPAA riktlinjer, måste du fylla i en blankett information släppa och överlämna den till leverantören för dina journaler att släppas till en extern enhet. Leverantörer som accepterar Massachusetts Medicaid måste följa HIPAA riktlinjer eller kan riskera att förlora förmågan att tillhandahålla Medicaid återbetalas tjänster.
Långtidsvård
Om du behöver vård i en långsiktig facilitet, såsom ett vårdhem, rehabilitering sjukhus eller statliga psykiatriska sjukhus, kan du vara berättigad till Massachusetts Medicaid. Du måste vara 65 år eller äldre, eller ålder 19 till 65 år och funktionshindrade enligt Social Security Administration (SSA) handikappfrågor regler, eller under 19 år, möter medborgarskap krav, bestämmas att kräva långsiktig omsorg efter en bedömning av MassHealth och din inkomst och resurser måste falla under specificerade riktlinjer. Addera hiv /aids
p Om du är HIV-positiv, kan du vara berättigad till MassHealth täckning. Om du har barn, kan de också omfattas av din Medicaid politik. Du måste uppfylla särskilda inkomster krav, inklusive högst $ 1805 per månad för en individ, $ 2429 för en familj på två, $ 3052 för en familj med tre och $ 3675 för en familj av fyra. Om din familj är större än fyra, lägga $ 624 per varje extra familjemedlem att bestämma inkomstgränsen.
Upphovsrätt © Liv och hälsa