1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Instruktioner för att fylla CMS 1500 ansökningsformulär i North Carolina

Centers for Medicare och Medicaid Services ( CMS ) Form 1500 är en medicinska påståenden form som används av medicinska leverantörer och leverantörer att fakturera en Medicaid bärare . Den nationella Uniform krav kommittén ( NUCC ) är ansvarig för att uppdatera och underhålla formen , som har ändrats många gånger som behövs . Den senaste uppdateringen , som av 2010 , var att genomföra den nationella Provider Identifier Number.The CMS 1500 Form säljs skrivare och lokala butiker kontorsmaterial . Den amerikanska regeringen Print Kontorsmateriel dem också och kan kontaktas genom att ringa 1-866-512-1800 . Instruktioner
1

Ange försäkringsgivare namn och adress på transportblocketsom ligger i det övre vänstra hörnet . Låt den andra adressraden tom om du bara behöver en linje för gatuadress och en rad för staden , staten och dragkedja . Förkorta statsnamnet.
2

Markera patientens försäkringsgivare med ett "X " . Addera 3

Ge patientens försäkringsidentifikationsnummer. Använd en anställd I.D. om detta är en arbetstagarens ersättningskrav och patientens social trygghet eller skattenummer , om det är en annan skadeförsäkrings anspråk .
4

Skriv in patientens efternamn , förnamn och mellan initialt . Separera varje med kommatecken . Ge det födelsedatum som : MM /DD /ÅÅÅÅ och markera patientens kön med ett "X "
5

Skriv in namnet på den försäkrade , om annan än patienten . . Använd till exempel arbetsgivarens sist , första och mellannamn i en arbetstagarens ersättning fallet .
6

Ange adressen till patienten och patientens relation till den försäkrade . Ange " själv " om patienten är den person med försäkringar .
7

Ange patientens civilstånd och sysselsättningsstatus. Om patienten har extra försäkring , fyll i avsnitt 9 på samma sätt som tidigare och samma linjer fylldes ut . Om inte, lämna tomt .
8

Ange om skadan var relaterad till arbete , auto eller annan .
9

Ange om en underskrift av patienten på fil på signaturraden . Print " underskrift på fil" eller " SOF " om du har en signatur och ge det datum signaturen erhölls MM /DD /ÅÅÅÅ format . Om inte, tryck " Ingen underskrift på fil . "
10

Använd poster 14 till 33 för att svara på specifika frågor om patientens sjukdom eller skada , sjukdomshistoria och medicinska avgifter .
Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom