1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur man läser en SOAP Note

SOAP anteckningar är dokumentation skriven av sjukvårdspersonal . Förkortningen står för : subjektiv , objektiv , bedömning och plan för en patient . Det finns normer som måste följas för att noterna att vara konsekvent genom hela det medicinska området . Om du är bekant med medicinsk terminologi , bör du kunna läsa SOAP anteckningar och förstå patientens diagnos och den rekommenderade behandlingsplanen . Detta är vad du behöver
Medicinsk terminologi ordbok
SOAP anteckningar
Visa fler Instruktioner
1

Läs subjektiva anteckningar . Denna del av not beskriver syftet för läkarbesök . Det är också där patientens sjukdomshistoria registreras , samt ytterligare observationer . Till exempel kan ett subjektivt parti av sedeln beskriva patienten såsom "visas slöa. " Den subjektiva delen innehåller även information som har lärt sig från patienten eller patientens vårdgivare . Ett exempel på detta skulle vara , " Bob Smith är en 38 -årig frisk man klagar på ryggsmärtor . Han har använt over-the -counter smärtstillande men smärtan har pågått . "
2 < p > Omdöme målet delen . Läkare gör sakliga noteringar om sina upptäckter under undersökningen . Objektiva anteckningar innehålla information såsom hudutslag eller andra synliga tecken på sjukdom . Noterna på målet delen kommer också lista resultaten av fysisk undersökning , inklusive vitala tecken såsom patientens temperatur , blodtryck , puls , vikt och BMI. Diagnostiska testresultat går i detta avsnitt , vilket kan inkludera laboratorieresultat , patologirapporter och bildbehandling Addera 3

Titta på bedömningen för information om patientens diagnos . . Det är möjligt för flera diagnoser som listas i bedömningen . Listan över möjliga diagnoser är vanligtvis skrivna i ordningen mest sannolikt att minst troligt .
4

igenom planen . I planen beskrivs den rekommenderade behandlingen för patienten . Planen kommer att omfatta alla läkemedel som ska förskrivas , sjukgymnastik och rekommenderade livsstilsförändringar . Planen är den del av SOAP not används för kommunikation mellan kliniker . Planen ska vara välorganiserad och fullt beskriva behandlingarna . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom