1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur man överklagar till Cigna Ltd

När Cigna utfärdar ett förnekande av vård eller anspråk , den Cigna hälsoplan medlem , hennes företrädare eller leverantören har möjlighet att överklaga beslutet . CIGNA erbjuder två nivåer av överklaganden , vilket innebär att om överklagandet första nivån inte stjälpa det ursprungliga beslutet , kan klaganden initiera en andra nivå av överklagande . En ny uppsättning granskare kommer att granska överklagandet och göra en beslutsamhet . Bortom den andra överklagande , kan en tredje nivå av överklagande vara tillgänglig för Cigna medlemmar , och en skiljedomsprocesserbjuds till leverantörerna . Instruktioner
1

igenom förnekande brev och /eller förklaring av förmåner uttalande som innehåller ett förnekande av tjänster eller krav . Se till att du förstår orsaken till avslag . Om du behöver ytterligare klargöranden , ring Cigna på det telefonnummer som anges på dessa dokument .
2

Samla all skriftlig dokumentation , till exempel journaler , korrespondens från Cigna , sammanfattande planen beskrivning och brev från din läkarmottagning stöder det därför förnekandet bör välte . Addera 3

Ring Cigna medlemstjänsteravdelning och begäran om att lämna in ett överklagande först - nivå . En leverantör eller juridiskt ombud kan också lämna in ett överklagande för din räkning . Du har också möjlighet att lämna in ett skriftligt överklagande . Låt företrädaren vet att du har underlag för att bekräfta ditt överklagande begäran . Om leverantören initierar överklagandet , skall han göra det skriftligen inom 180 kalenderdagarfrån dagen för den första betalningen eller förnekande meddelande.
4

Fortsätt att lämna in överklaganden tills antingen du har nått slut nivå av överklagande som finns eller det ursprungliga beslutet vältas . CIGNA erbjuder minst två nivåer av överklagande . Beroende på din pensionsplan , kan du ha en extra nivå av granskning av en extern granskare . De externa granskarna arbetar inte för Cigna och har inte sett din information innan du granskar din överklagan . En leverantör måste lämna en andra - nivå överklaga skriftligt ; Om det misslyckas , kan leverantören gå till bindande skiljedom .
5

Ring Cigna att fråga om du har ett skiljedoms alternativ , efter att ha uttömt alla överklaganden utan ett positivt beslut för dig . Leverantörer kommer att ha möjlighet att skiljedom , enligt deras nätverksavtalmed Cigna . Rådgör med en advokat och din statens avdelning för försäkring för att få hjälp om du känner att du har ett starkt fall och vill gå vidare . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom