1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Lista över anledningar till varför sjukförsäkring Fordringar nekas

Hälsa försäkringsfordringar kan helt eller delvis förnekat , för en rad olika skäl . När en fordran förnekande inträffar , patienten och leverantören har möjlighet att överklaga beslutet . Du kan minska risken för att en fordran kommer att nekas genom att vara förberedd innan du tar emot eller utför tjänster . Till exempel följer sjukförsäkring planens förfaranden för att erhålla förhandsgodkännandeav tjänster , och se till att de tjänster du rendering eller tar emot faller inom de riktlinjer medicinsk nödvändighet kriterier . Dessutom först bekräfta att förmånerna omfattas , och om de är , bestämma och deras begränsningar . Inte är medicinskt nödvändig

För att betala fordringar för medicinska tjänster , måste vården renderade vara medicinskt nödvändigt . Ofta är rutinmässiga tjänster som inte ifrågasätts . Men enligt Läkare News hemsida , kan sjukförsäkring plan kräver att vårdgivare visar ett medicinskt behov för patienten att få specialist läkarbesök , operationer och icke - rutinmässiga procedurer . Många sjukförsäkring planer bas medicinsk nödvändighet på fastställda kriterier , och om de fordringar som lämnas bedöms inte medicinskt nödvändigt , kommer anspråket sannolikt förnekas , om inte leverantören kan bevisa annat .
Brist på Pre - tillstånd

En grundläggande praktik av managed care är förhandsgodkännandeav tjänster . Många sjukförsäkring planer hantera eventuella icke rutinmässiga hälso-och sjukvård , inklusive sjukhus , procedurer, operationer och beteende-och missbruksvårdnoga . Dessa tjänster kräver ofta att patienten att erhålla förhandsgodkännandeav tjänster innan de får tjänster . Underlåtenhet att inhämta förhandstillståndresulterar ofta i en administrativ förnekande av fordringar betalning . Leverantörer får ofta pre - tillstånd på uppdrag av patienten för att förhindra att detta inträffar . Addera Fördelar Uteslutning eller Utmattning

flesta sjukförsäkringsbolag har en lista av tjänster som inte täcks . Enligt Hälso- Net Federal Services hemsida , är tjänster som kosmetisk kirurgi , infertilitetsbehandling , experimentell kirurgi , gastric bypass och metadonbehandling brukar undantas från förmånsbestämd plan täckning . Förutom undantag kan vissa fördelar har begränsningar . Till exempel kan din sjukförsäkring täcker bara 30 dagars slutenvård behandling för beteendeproblemeller drogmissbruk . När en ansökan lämnas in för förmåner som antingen är undantagna eller har överskridit förmånen begränsning, kommer de att nekas . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom