1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Traditionella Medicinska Plans Vs. Managed Care Planer

Managed vård sjukförsäkring planer och traditionella sjukförsäkring planer skiljer sig mycket från varandra . Två vanliga typer av managed care planer är att föredra familjeförsörjareorganisationar , även kallade offentliga postoperatörer och hälsoorganisation , även känd som HMO . När det gäller användning , traditionella planer brukar ge abonnenten störst flexibilitet och kostar mest. PPO planer erbjuder besparingar mot traditionella planer med viss flexibilitet bibehålls . HMO planer begränsar vanligtvis flexibilitet och out-of - pocket kostnader . Provider Val

Under lyckades typer vårdplaner , du brukar ha ett mer begränsat utbud av vårdgivare än vad du gör med en traditionell medicinsk plan . Vanligen med en traditionell medicinsk plan kan du välja leverantörer . Med en PPO lyckades vårdplan , kan du oftast välja mellan medlemmarna i en deltagande nätverk av leverantörer och sjukhus och får en att föredra takt . Du kanske kan använda en leverantör som är utanför den valda nät , men när du gör så att du kan förlora den önskade hastighet. Med en HMO , är du oftast begränsad i valet att se en primär leverantör som ger remisser vid behov till andra HMO deltagande leverantörer . Om du vill se en leverantör utanför din HMO , kommer du sannolikt betala för det personligen .
Hur Providers kompenseras

Med traditionell sjukförsäkring , betalar du oavsett aktie av leverantören avgifter betecknas som din del av självrisk . Du kan också betala en självrisk innan försäkringsskyddet börjar. Och om beloppet de operatörsavgifterär större än vad försäkringsbolaget anser vara rimlig och sedvanlig , kan du betala denna skillnad också. Under många förvaltas vårdplaner , är leverantören kompenseras mycket annorlunda från den traditionella försäkringen tillvägagångssätt . Leverantören kan få en avgift baserad på avgifter leverantörens och managed care planen förhandlas för att gälla under en avtalsperiod . Leverantören kan också få en fast avgift för varje patient i planen , eller en pre - förhandlas avgift för specifika tjänster . Addera Patient Geographic begränsningar

Under en traditionell sjukförsäkring plan , kommer sannolikt endast att begränsas av leverantörer inom ett stort geografiskt gräns som Förenta staterna din täckning . Med ett managed care såsom en HMO , du vanligtvis måste begränsa dina medicinska leverantörer till mycket specifika geografiska område som sammanfaller med HMO serviceområdet . Med en PPO , de geografiska begränsningar kommer sannolikt att vara antingen samma eller något mindre strikt än med en HMO . Som ett exempel kan vissa offentliga postoperatörer tillåter abonnenter att besöka i -nätoperatörer när medlemmen är på semester i en annan stat förutsatt PPO nätoperatörer och sjukhus är aktiva och tillgängliga i staten .
Roll Remiss från primär leverantör
p Om en leverantör i en traditionell planen rekommenderar att en patient ser en specialist , är specialisten också ses på en avgift för service basis . Enligt en HMO plan , ger primärvårdsläkare eller Primärvården Provider ( PCP ) , en remiss till en HMO anslutna specialist . Remissen är oftast det enda sättet patienten får specialistvård inom villkoren i HMO försäkringen . En PPO är likartad. Rekommenderad operatör hänvisar patienten till en annan deltagande specialist i valda nät och omfattas förmåner levereras endast på detta sätt . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom