Vad göra om försäkring inte betala fordringar

? Fel ibland hända när en medicinsk leverantör räkningar för tjänster eller varor . Även ett enkelt misstag som att träda in en felaktig medicinsk kod kan leda till en fordran förnekande av försäkringsbolaget . När detta händer , det finns åtgärder du kan vidta för att lösa problemet . Börja med att föra upp frågan direkt till uppmärksamheten av den som ansvarar för att fakturera avgifterna . Att känna din plan

Läsa fördelar handbok kan hjälpa dig att förstå dina rättigheter och skyldigheter . Planen Politiken bör man ange i detalj de medicinska tillstånd och tjänster försäkringsbolaget kommer och kommer inte att täcka . I många fall , förnekade ändå uppkomma eftersom folk inte vet vad deras politik omfattar . Om du fortfarande har frågor efter att ha granskat villkoren för er politik , kontakta din hälsa plan administratör för förtydligande .
Interna Appeals Process

Tala med din läkare eller sjukhus fakturering kontor och förklara att försäkringsbolaget nekade att betala din ansökan . Om du måste överklaga försäkringsbolagets beslut , kontakta försäkringsbolaget för instruktioner om hur att inleda processen . De flesta sjukförsäkring planer tillåter dig 60 dagar från dagen för förnekelse för att lämna in ett överklagande . Överklagandeprocessen kan skilja sig mellan företagen , men alla kräver att du lämna in ett skriftligt överklagande. Om ditt försäkringsbolag vägrar fortfarande att upphäva beslutet , kan du behöva lämna in en extern överklagande . Addera Externa Appeals Process

Vid överklagandet till ditt påstående misslyckas , nästa steg är att lämna in ett överklagande med din statens avdelning för försäkring . Kontakta din statens Insurance Commissioner att ta reda på hur man ska gå om processen . Normalt kommer du att ta ditt fall inför en oberoende styrelse proffs kunniga om försäkringsfordringar . Styrelsen kommer att höra vad ni har att säga och sedan fatta beslut om ditt påstående . Om styrelseledamöterna beslutar till din fördel , måste försäkringsbolaget betala fordran . I de fall där en arbetsgivare betalar 100 procent av alla krav , gör en delstatslag som reglerar försäkringsbolagen inte tillämpas Addera Enligt lag

Försäkringsbolagen omfattas . Federala och statliga lagar måste ge dig viss information om ditt påstående förnekas . Företaget ska sammanfatta den specifika medicinska skäl orsakar förnekelse . Om planen har en bestämmelse som utesluter en viss medicinsk behandling , måste försäkringsbolaget tydligt identifiera den bestämmelsen . Företaget måste sedan ge en beskrivning av alternativa behandlingar, tjänster eller varor som planen täcker. Statliga lagar mandat att ett försäkringsbolag måste förse dig med namn , medicinsk licensnummer , licenstillståndoch titel på person som förnekade påståendet . Addera