1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Överklagande Varaktighet för en Denial på en sjukförsäkring Påstående

Om du får ett godkännande för hälso-och sjukvård eller krav förnekelse , har du rätt att överklaga . Alla sjukförsäkring och hälsa förvaltningsbolag upprätthålla överklagande politik . Denna politik anger handläggningstider på att nå ett överklagande beslutsamhet . Om omständighet är nära förestående , till exempel en aktuell sjukhusvård , kommer beslutet överklagandet påskyndas . Den prisvärda Lagen innehåller bestämmelser om överklagande löptider . Patienter och vårdgivare kan ha flera nivåer av överklagande , bör det ursprungliga beslutet godtas. Den prisvärda Lagen

prisvärda och sjukvårdslagen bestämmelser om överklagande möjliggöra överklagande rättigheter och tid handläggningstider för beslut . Det federalt uppdrag lagen anger att brådskande beslut överklagande måste ges inom 72 timmar . Överklaganden rörande förhandstillståndför vård måste ges inom 30 dagar . Avslag för krav och tjänster som tidigare mottagits skall lämnas inom 60 dagar . Försäkringsgivaren ska ge tydlig förklaring av beslutet överklaga på ett språk som du kan förstå . Den prisvärda Lagen mandat också att , från den 1 juli 2011 kommer du att ha tillgång till en extern överklagande översyn .
Överklagande Tidsramar

försäkringar och sjukvård förvaltningsbolag till stor del baserar sina överklagande tidsramar på statliga och federala lagar , ackrediteringsstandarderoch enskilda kundkontrakt . Utöver de lagar som tas fram av den prisvärda och sjukvårdslagen , många stater har lagar som reglerar överklagande handläggningstid . Du hittar dessa genom att ringa ditt tillstånd försäkringcommissioner . Många försäkringsbolag hålla handläggningstider strängare än de som på uppdrag av prisvärda och sjukvårdslagen . Till exempel , Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey har en 24 timmars handläggningstid på brådskande vädjan bestämningar , och Aetna ger ett beslut inom 36 timmar .

Överklagande nivåer

Överklagandeprocessenslutar inte efter den första överklagande . Om ditt överklagande försvarar det ursprungliga beslutet , kan du ha möjlighet att en intern vädjan andra eller tredje nivån , förutom en extern överklagande . Interna överklaganden bedrivs inom försäkringsbolaget , trots att olika granskare ser på din överklagan . Om beslutet står fortfarande efter interna överklaganden är uttömda , kan du begära en extern överklagande . En opartisk extern granskare , som inte arbetar för försäkringsbolaget , kommer att överväga din överklagan förfrågan och göra ett bindande beslut .
Hur Överklagande

Du eller din läkare kan initiera ett överklagande . Ring ditt försäkringsbolag för att begära ett formellt överklagande . Du kan också lämna in en begäran om överklagande skriftlig . Innan du startar ett överklagande , se till att du förstår orsaken till avslag . Samla underlag som visar orsaken till den ursprungliga beslutsamhet att kullkastas . Skicka in den här informationen , till exempel brev från läkare, korrespondens med försäkringsbolaget och dina journaler , med ditt överklagande begäran . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom