Hälsovård Ersättning Issues

Hälso-och sjukvård ersättning är en viktig fråga i sjukvårdsreformen. Återbetalning är standardmetoden för betalning till vårdgivarna. Betalaren är ofta ett försäkringsbolag eller statlig enhet. Hur dessa betalningar görs är en central fråga. En annan viktig fråga är den fortsatta avvägningen mellan en organisations effektivitet och bottom-line vinst kontra frihet för patienter och leverantörer. Prospektiva och retrospektiva betalningar

Skillnaden mellan prospektiva och retrospektiva betalningar är viktig i vården administration. Administratörer har en enorm makt att besluta vilka förfaranden är medicinskt nödvändiga för varje patient och hur mycket som kommer att betalas. Blivande betalningsformer är verkligen en typ av managed care, ett system där betalaren lägger ut vad som är nödvändigt för varje patient och informerar leverantören om vilka kostnader kommer att betalas och vilka som inte kommer. Denna form av framtida återbetalning har fördelen av att vara heltäckande. Å andra sidan, retroaktiva betalningar, eller "fee-for-service" återbetalningar, maximera frihet tålmodig och att bestämma vilka förfaranden som är bäst för varje individ. Den grundläggande skillnaden mellan prospektiva och retrospektiva återbetalning är graden av fullständighet kontra frihet patienter.
Singelpayeren Upplaga

Effektivitet frågor är ett stort problemområde för sjukvården. Byråkrati i läkarkåren är utbredd på grund av komplexiteten av ersättningssystem, juridiska frågor och den särskilda arten av medicinsk vård. Begreppet "singelpayer" är tänkt som att skära ner på byråkratin och pappersarbetet genom att bara ha en central fakturering organisation process, betala fordringar, och klara av omsorg. Denna organisation är nästan alltid en statlig myndighet av något slag. En enda betalare skulle kunna effektivisera denna process eftersom att ha en organisation hantera alla betalningar snarare än hundratals försäkringsbolag och myndigheter kommer att skära ner på pappersarbete och byråkrati, vilket leder till effektivare fakturering förfaranden och betalningshantering.

marknadens roll

Den medicinska professionen är en starkt reglerad man, med stor rättslig exponering i samband med medicinsk praxis, vilket driver upp kostnaderna. Vissa hävdar att om regeringen skulle minska regleringen av vårdyrke och tillåta läkarna att göra sitt jobb obehindrat kan vårdkostnader falla medan frihet patienterna att välja olika planer skulle öka. Med andra ord, skulle ökad konkurrens bland privata vårdgivare tvinga dem att erbjuda låga självrisker, låga premier och upprätthålla kvaliteten på vården. Idéer som att sänka skatter på vårdgivare och försäkringsgivare, bryta upp stora företag, eller erbjuda incitament för att tillhandahålla prisvärda sjukförsäkring planer är avsedda att göra återbetalningen så effektivt som möjligt och samtidigt kontrollera kostnaderna. <
br>
Referenser
  Principer för vårdens ersättningssystem
  Kostnad och frågor återbetalning sjukvårdsreform
  Heritage Foundation: Toward Free-Market Hälsovård