En krampaktig attack sker i fyra steg: prodrom, aura, ictus och postictal period. Prodromen period föregår alla krampaktiga attacker och yttrar sig vanligtvis genom beteende-eller humörförändringar timmar före attacken. Auror är perceptionsstörningar (visuell, lukt, känslomässiga) som inträffar omedelbart innan en person skakar. Den ictal skede avser beslag eller krampaktig attack själv och manifesteras med kroppen ryck eller snabba och okontrollerade skakningar, ofta ett resultat av upprepad avkoppling och sammandragningar av musklerna. Den postictal perioden följer omedelbart den faktiska krampanfall eller ictal period. Vid denna tid, blir patienten förvirrad och desorienterad och visar osäkra beteenden.
Patofysiologi av krampanfall
Normalt är varje kroppslig rörelse vi har omvandlas till elektrokemisk energi utsläpp som uppbärs av nervceller eller nervceller till hjärnan. Vad händer i ett krampanfall är att varje gång en cell i vår kropp har att utföra en uppgift, det laddas ur för mycket elektrisk impuls, mer än vad de nervceller kan bära. Ibland, cellerna fortsätter att laddas ur även innan de tidigare elektriska impulserna tolkas av hjärnan. Under perioden av upprepade onormala utsläpp av elektrisk impuls, musklerna börjar att dra ihop och slappna gånger och vissa delar av kroppen fungerar oförutsägbart. Alla dessa är beror på hyperexcitabilitet och hypersynchrony av nervcellerna.
Typer och kliniska manifestationer av beslag
De kliniska manifestationerna av kramper beror på var nervceller pumpar ut elektriska impulser mellan och de kan begränsas med hänsyn till den typ av seizure.Petit mal omfattar läpp smällde, ögon som blinkar eller fladdrar i ögonlocken, tugga eller tvära rörelser av munnen, skakar av ett finger eller hand, ryckiga rörelser med benen, stirra, plötslig förlust av medvetenhet och minskad inlärning ability.Grand mal-anfall eller toniska /kloniska anfall, även känd som generaliserade anfall, inkluderar tecken och symtom på förlust av medvetandet, faller ner, intensiva muskelsammandragningar i stora delar av kroppen som varar 15 till 20 sekunder, försämrad andning, förlust av blåskontroll, cyanos eller mörka färgning av huden sekundärt till syrebrist, bakåt rullande av ögongloberna, vidgade pupiller, biter av tungan och ökad hjärtfrekvens. Förvirring, huvudvärk, sömnighet och djup sömn följer krampaktiga anfall. Det finns också tecken på epileptiska gråta, är som ett resultat av den tonic kontraktion av andningsmuskulaturen med delvis nedläggning av de vokala cords.Clinical manifestationer av enkla partiella anfall är muskelsammandragningar i vissa delar av kroppen (fingrar eller händer) , obegripligt tal, yrsel, onormala sinnesintryck (syn, hörsel, lukt och smak) utan förlust av medvetandet, illamående, hudrodnad, svettningar och vidgade pupiller. Offret kan också framkalla förändringar i personlighet och beteende och olämpligt affekt och emotions.Partial komplexa anfall involverar tecken och symtom på att vara orörlig under en längre tid eller automatisk rörelse som är både olämpligt för den aktuella platsen och situationen där offret befinner sig i. Offret upplever också plötslig explosion av negativa känslor som rädsla ilska, ångest och irritabilitet. Det finns också något minne av beslag episoden efter.
Diagnostiska bedömning
Diagnostiska tester och bedömningar görs för att bestämma vilken typ av beslag och den del av hjärnan som påverkas av den. Grundlig historia tar och fysisk undersökning är viktig i sökandet efter bevis för en redan befintlig sjukdom eller skada som kan ha påverkat hjärnan och utlösa attack.Computed tomographic (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) används för att upptäcka eventuella avvikelser eller växande lesioner i hjärnan eller i blodkärlen som försörjer blod och syre till alla delar av den, eller att hitta några degenerativa förändringar i hjärnan. Elektroencefalografi (EEG) är ett annat diagnostiskt verktyg för kramper. Den studerar de elektriska vågor i hjärnan och avgör om det är en avvikelse från det normala vågmönster.
Förvaltning av beslag
p Det finns två metoder att hantera krampaktig anfall: medicinsk och kirurgisk behandling. Den medicinska behandlingen av konvulsioner eller anfall varierar från fall till fall. Målet för den medicinska behandlingen är total kontroll över beslag attack. Mediciner kan inte "bota" beslag men kontrollera deras förekomst och ges beroende på vilken typ av beslag patienten har. Några givna läkemedel är klonazepam, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, gabapentin, lamotrigin och topiramat. Kirurgisk förvaltning återges om den underliggande orsaken till beslaget attacken beror främst på tumörer, bölder, cystor eller avvikelser i blodkärlen.
Upphovsrätt © Liv och hälsa