Lista föreskrivet HMO Fördelar i Florida

Avdelning XXXVII i Florida stadgar detaljerna kraven för hälso-försäkring som tillhandahålls av hälso-underhåll organisationer (HMO) i delstaten Florida. Kapitel 641 innehåller regler som är specifika för HMO. I Florida lagstiftande församling ingår i stadgarna sitt mål att "se till att omfattande förbetalda planer för hälsovård leverera högkvalitativ vård." För att uppfylla detta mål har lagstiftaren mandat som HMO ger vissa typer av täckning. Obligatoriska Fördelar - Allmänt

En HMO måste omfatta akutsjukvård utan att kräva prescreening. Den skall omfatta diabetesbehandling, utrustning och förnödenheter om det anses medicinskt nödvändigt av den behandlande läkaren och måste tillåta upp till fem mottagningsbesök årligen, utan förhandstillstånd, till en hudläkare som är under kontrakt med HMO.

En HMO politiken måste ge för en 12 månaders förlängning av förmåner för en person som är helt handikappade vid tidpunkten för avvecklingen av politiken. Uteslutning av tidigare villkor är begränsad till 12 eller 18 månader beroende på inskrivning detaljerna. En HMO måste erbjuda en omvandling till en individuell försäkring, om den täcks personen har förlorat rätten genom uppsägning eller genom uppsägning av grupp täckning av arbetsgivaren. Konvertering inte krävs under vissa omständigheter, till exempel bedrägeri, geografisk omlokalisering och underlåtenhet att betala premier på grund Krävs Fördelar
-. Barn
p Om en HMO omfattar barn, det ska ge täckning för barn-hälsotillsyn tjänster från födseln till 16 års ålder, inklusive fysiska undersökningar, vaccinationer och laboratorietester. Om det bedöms medicinskt nödvändigt med behandlande läkare, måste politiken omfatta narkos och sjukhusvistelse för tandvård för patienter under 8 år och kluven-gomspalt kirurgi och terapi för patienter upp till 18 års ålder.
P Om omfattas, ett barn måste ha täckning från den dag de föds. Om en policy omfattar barn och upprättar en ålder för uppsägning av barnets täckning, måste den fortsätta att ge täckning för ett barn som är utvecklingsstörd eller fysiskt handikappade, så länge barnet inte kan försörja sig och beroende på den täckta förälder för vård . Addera ditt Krävs Fördelar - Kvinnor

En HMO måste tillåta ett årligt besök för en kvinna att se en gynekolog utan förhandstillstånd och måste omfatta all nödvändig uppföljning upp vården. Den måste omfatta baslinjen och fortsatta mammografi baserade på rekommenderad frekvens.
P Om en politik ger täckning för moderskap, måste den ge förlängd sjukhusvård om så bedöms nödvändigt av den behandlande läkaren. Om moderskap täckning tillhandahålls måste politiken omfatta tjänster av certifierade sjuksköterska barnmorskor eller andra lämpligt licensierade barnmorskor och förlossningarna centra.
P Om en politik ger täckning för bröstcancer, kan det inte begränsa slutenvård bedöms nödvändigt av en läkare. Mastektomi täckning måste innehålla protes och rekonstruktiv kirurgi.
Valfritt Täckning

En HMO måste erbjuda gruppen försäkringstagaren, för en lämplig tilläggspremie täckning för psykiska och nervösa störningar inklusive minst 30 dagars sjukhusvård plus minst $ 1.000 per år i öppenvården fördelar. En HMO måste också tillgängliga öppenvården fördelar för behandling av missbruk under överinseende av en legitimerad läkare eller psykolog.