NCDHH säger att i juli 2008: gastric band kirurgi omfattas av Medicaid som en behandlingsmetod mot svår fetma när patienten är minst 18 år gammal, har ett body mass index (BMI) på 40 eller över, eller har ett BMI på 35 eller över med andra behörighetsgrundande förhållanden.
Patienter under 18 år bedöms från fall till fall . basis
När BMI är 35 till 40, är gastric band kirurgi omfattas om det finns ett register av sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar eller högt blodtryck, fysisk trauma på grund av fetma dokumenteras med röntgen eller andra tester, andningsproblem eller sömnapné,. eller cirkulationsproblem
historiska kriterier
Patienter måste ha dokumenterade bevis på misslyckade viktminskning försöker
Medicaid täcker justerbara gastric banding om allvarlig fetma har funnits i minst två år.
Patienten måste ha en väl dokumenterad misslyckade försök viktminskning inklusive medicinska journaler dokumentera läkare-övervakad kost och motion försöker programmera för en total tid av minst sex månader, med minst tre månader i följd eller en tremånaders regimen i förberedelse för operation som innefattar möte med en dietist och följa ett reducerat kaloriintag, efter ett träningsprogram och beteendeförändring terapi.
Andra kriterier
Patienterna måste vara psykiskt kapabla och redo att göra livsstilsförändringar
Justerbar gastric banding (AGB) är täckt när det inte finns någon annan orsak till fetma som kan behandlas såsom en hormonell störning.
En psykologisk utvärdering är också en del av Medicaid kriterier för täckning. Denna utvärdering är tänkt att illustrera patientens lämplighet för operation och sannolikheten för att de kommer att lyckas på livslångt kostförändringar och medicinsk uppföljning. Denna utvärdering innefattar mätningar av depression och självmord, ätauppföranden, missbruk, stress ledningskompetens, tänkande, sociala färdigheter, självkänsla, relevanta faktorer personlighet, förmåga att hålla sig till förändringar och sannolikheten för att använda uppföljning tjänster och socialt stöd. Addera När Översyn av AGB är täckt
Andra operationer omfattas bara om de är medicinskt nödvändiga
Medicaid täcker operation när komplikationer uppstår efter första operationen. Dessa komplikationer är överdriven viktminskning, esofagit, blödning, kräkningar, stomal dilatation, glidning av gastric band, påse dilatation och problem med absorption, såsom hypoglykemi och undernäring. Addera vad som inte omfattas
avlägsnande av överflödig hud och fett inte omfattas av Medicaid
Öppen operation snarare än laparoskopisk kirurgi för AGB omfattas inte av Medicaid enligt US Department of Health och Human Services (HHS). De NCDHH vidare att operation mot allvarlig fetma inte omfattas om proceduren "onödigt dubbletter" ett tidigare förfarande eller operation som är experimentell, undersökning eller en del av en klinisk prövning.
Överflödig hud och fett veck är en följd av betydande viktminskning. Operation för att avlägsna en sådan hud och fett anses plastikkirurgi och omfattas inte av Medicaid.
Godkända leverantörer
En läkares brev är inte tillräckligt bevis för att operationen är nödvändig
Medicaid omfattar justerbara gastric banding när den utförs vid en anläggning certifierad som en nivå 1 Bariatric Surgery Center (BCS) av American College of Surgeons (ACS) eller en anläggning som har certifierats som en Bariatric Surgery Center of Excellence (BSCOE) av American Society for Bariatric Surgery (ASBS), uppger HHS.
Inte alla kirurger acceptera Medicaid försäkring som betalning för gastric band kirurgi så det är bra att kontrollera att din läkare är en Medicaid leverantör.
Addera
Upphovsrätt © Liv och hälsa