Steg-för-steg för att slutföra en CMS 1500

CMS 1500, även kallad en HCFA 1500, är ​​en försäkring som lämnas av leverantören till försäkringsbolaget för betalning av tjänster till en patient. De flesta av de större medicinska kontor fil försäkringsfordringar elektroniskt och ta emot betalning via elektronisk överföring, medan en liten medicinsk kontor, är försäkringsfordringar arkiveras på papper genom att skicka in CMS 1500 för betalning av tjänster. Denna form innehåller grundläggande personlig och försäkring information om patienten, tillsammans med lämplig diagnos och behandlingar för läkaren möter som faktureras. Den administrativa medicinsk assistent är oftast den som ansvarar för att fylla i CMS 1500 i syfte att värva betalning för tjänster från försäkringsbolaget. Saker du behöver
försäkringskort
CMS 1500 blankett
Visa fler instruktioner
1

Infoga namn och adress på försäkringsbolaget i det övre högra hörnet av formuläret. Försäkringsbolaget adress refereras på formuläret för att låta den medicinska fakturering agent vet var du ska lämna det försäkringsskada. Fyll i fälten ett till 13 på den övre sektionen med personlig och försäkring information från
2

patienten registrering ark. Ruta 1 är där du vill kontrollera vilken typ av försäkring och 1a är för försäkringsgruppen identifikationsnummer. Lådor 2 till 8 är självförklarande. Fält 9 är för den primära försäkring information av patienten. Kontrollera alla rutor som är tillämpliga i ruta 10 som relaterat till den aktuella skadan eller tillståndet. Ruta 11 är för sekundär försäkring information. Lådor 12 och 13 är för patienten, vårdnadshavare och /eller försäkrad underskrift.
3

Fyll i nedre delen av CMS 1500 formuläret med viktig information om den läkaren mötet som du är fakturering försäkringsbolaget. Box 14 är där du vill ange datum för läkaren möter. Ange ett datum i detta utrymme om patienten har haft samma eller liknande sjukdom. Box 16 är där du vill ange datum patienten var oförmögen att arbeta på grund av skada eller sjukdom. Fyll i datumen i rutorna 15 och 16, i tillämpliga fall.
4

Ange namnet på den läkare som såg patienten den dag som faktureras i ruta 17 och deras nationella Provider Identification (NPI) antal i 17b. Ange datum för inläggning på sjukhus, vid behov, i ruta 18. Box 19 lämnas tomt.
5 Box

Check 20 om patienten har erhållit utanför labbtester eller blod arbete. Box 21 är för diagnos. Diagnosen koden kan hittas på patienten möter form och krävs av försäkringsbolaget för att visa det medicinska behovet för de förfaranden eller behandlingar som faktureras. Läkaren kommer att fylla i diagnoskod i slutet av besöket, efter att han eller hon har utvärderat patienten. Diagnoskoder finns i International Classification of Diseases, 9: e upplagan (ICD-9), genom att slå upp villkoret i alfabetisk avsnittet. När koden har hittats i den alfabetiska delen, måste det vara dubbelkollas i numerisk tabellform sektionen att kontrollera korrekt diagnos kod har refereras. Det finns utrymmen på CMS 1500 formulär för upp till fyra diagnoser.
6

Ange en Medicaid återsändning kod eller referensnummer i ruta 22. Box 23 är där du vill ange ett förhandstillstånd nummer om förhandstillstånd krävdes för förfarandet att faktureras.
7

Ange specifik möter informationen i ruta 24. Datumet anges i 24A. Platsen för tjänsten kod. En plats av tjänsten kod hittas i den främre delen av nuvarande förfaranderelaterade Terminologi, 4: e upplagan (CPT-4). Box 24C används för en nödsituation kod. Box 24D är för proceduren koden och modifierare från CPT eller HCPCS kodning böcker. Medical Office assistenten ska fylla i dessa koder enligt de tjänster som tillhandahålls av läkaren under besöket. I Box 24E, anger en diagnos pekare. Diagnosen pekare refererar till diagnosen från Box 21 som förfarandet avsåg. Box 24F är för laddningen av utfört proceduren. Fyll i rutorna 24G, H, I och J med enheten, EPSDT Plan, medicinska koder och rendering eller nationell leverantör identifikationsnummer, vilket som krävs för den specifika försäkringsbolag. Rutiner måste skrivas ett per rad i avsnitt 24. Om formuläret inte är korrekt ifylld, kan försäkringsbolaget neka påståendet, lämnar den obetalda.
8

Ange läkarens federal antal skatte-ID i ruta 25, patientens kontonummer i 26 och kontrollera rutan där det står "acceptera uppdraget" i ruta 27. Ruta 28 är för de totala avgifterna. Fyll i det betalda beloppet, om något, i ruta 29 och resterande belopp i ruta 30. Ruta 31 är för läkarens namnteckning. I Box 32, fyll i anläggningens namn och adress där tjänsterna utfördes. Slutligen, i ruta 33, fyll i namn, adress och kontaktuppgifter för att fakturera leverantören, tillsammans med deras NPI eller Medicare leverantör nummer.